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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2012, Número 3

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Med Crit 2012; 26 (3)


Proyecto PECIN-UCI: Perfil epidemiológico y control de infecciones nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos

Fortuna CJA, Rivera MJR, Cervantes RC, Fierro FLL, Roldán GAM, Navarro GJM, Cedillo THI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 51
Paginas: 127-151
Archivo PDF: 221.78 Kb.


RESUMEN

Introducción: Se reconoce que las UCI’s tienen mayor incidencia de IN, consecuencia de reunir un mayor número de factores de riesgo, alcanzando costos de $2,000 dólares por día. Con incidencia: NAV, 45%, IVU-SV 23.3%, BP-CV 23.2. Cincuenta y cuatro punto nueve por ciento es causada por Gram negativos, 32.4% Gram positivos y 12.2% por hongos. Causada por P. aeruginosa (13.1%), E. coli (11.3%), S. aureus (7.2%), S. epidermidis (7.1%) y Candida albicans (6.0%).
Objetivo: El propósito de este reporte es analizar el comportamiento epidemiológico de las IN en la UCI e identificar los factores de riesgo, mortalidad, sensibilidad para antibióticos y costo de la atención.
Pacientes y métodos: Se estudiaron 1,771 pacientes: Criterios de inclusión; a) Estancia › 48 horas, b) VM › 48 horas, c) Tiempo de cateterización vascular, vesical, etc. d) Heridas quirúrgicas, e) Drenajes, f) Estado de choque y g) Tratamiento antimicrobiano previo. Criterios de exclusión: a) Evidencia de IN fuera de UCI, b) Trasladado antes de las 48 horas. Criterios de eliminación: a) Infección comunitaria o nosocomial en hospitalización u otra hospital, b) Defunción antes de 48 horas, c) Traslado a otra unidad y d) Sin toma de cultivos o reporte.
Resultados: La IN se observó en 34.66% de los pacientes, observando 12.01 días/estancia, costo de atención $28,226.63/día ($2,192.64 dólares). Factores de riesgo identificados: CV 89.84%, VM 49.90%, gravedad, choque y coagulopatía 45.78%. Infección previa 88.54%, sedación › 5 días 90.74%, estancia › 3 días 96.75%. LA NAV, 40.68%, HQA 8.35 y BP- CV 6.07%; 68.62 son causadas por Gram negativos y Gram positivos 31.37% por orden de frecuencia: P aeruginosa (24,73%), S. aureus (20.52%), A. baumannii (14.52%), K. pneumoniae (7.52%), E. cloacae (6.84%), E. coli (4.78%) y S. marcescens 4.0%. Sensibilidad: Gram positivos: carbapemenes (91.86%), teicoplanina/linezolid 90.70%, vancomicina y gentamicina 85%. Gram negativo enterobacterias: Carbapemenes (94%), cefotaxima (80.80), cefepima, (80.98%). Gram negativo no enterobacteria; carbapemenes 93% monofloxacino 90%, cefotaxima, ceftriaxona, quinolonas y cefepima 85%.
Discusión y conclusiones: Las incidencia de IN es similar a otros estudios. En México, no existen estudios que reflejen el perfil epidemiológico en las UCI’s, por lo que se pretende que el proyecto PECIN se aplique a nivel nacional.


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