medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2012, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2012; 28 (3)


Asociación de albúmina sérica con severidad de retinopatía diabética

Moctezuma MY, Rodríguez LL, Parra RJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 213-219
Archivo PDF: 409.28 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: en los pacientes con diabetes mellitus la disfunción endotelial y los cambios ateroscleróticos se relacionan con la progresión de las complicaciones microangiopáticas. Se han observado en estos pacientes baja concentración de albúmina sérica y albuminuria determinadas por un proceso inflamatorio crónico; por lo tanto, se pretende estudiar la asociación entre la albúmina sérica y la severidad de las retinopatías en pacientes mexicanos con diabetes mellitus tipo 2.
Objetivo: determinar si la concentración de albúmina sérica está asociada con la severidad de la retinopatía diabética.
Material y métodos: se incluyeron pacientes de la consulta externa de Medicina Interna de los hospitales de la Secretaria de Salud del Distrito Federal con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, sin afección renal ni hipertensión arterial. Se determinó la concentración de albúmina sérica de dichos pacientes y se les envió a valoración por Oftalmología para detectar retinopatía diabética y, en su caso, la severidad de la misma. Se calcularon los promedios de concentración de albúmina sérica y las desviaciones estándar de dos grupos: con y sin retinopatía diabética. La comparación de los resultados de los grupos de realizó mediante la prueba t de Student y se consideró estadísticamente significativo un valor de p ‹ 0.05. Se incluyeron un total de 74 pacientes de los cuales 40 fueron hombres y 34 mujeres; edades promedio de 49.7 ± 9.81 años y 45.79 ± 11.01 años, respectivamente. Se incluyeron 37 con y 37 pacientes sin retinopatía diabética.
Resultados: la duración de la diabetes mellitus fue mayor entre los hombres (IC 95% 3.85-8.84, p ‹ 0.001) pero la concentración de albúmina sérica fue menor en ellos que en las mujeres (IC 95% 0.1451–0.6384, p = 0.002). La mayor prevalencia de retinopatía diabética se observó en los hombres: 40 (57%). El tiempo de duración de la diabetes difirió en ambos grupos (IC 95% 4.56–9.48, p ‹ 0.0001). La concentración de albúmina sérica fue de 3.38 ± 0.558 g/dL en el grupo sin retinopatía y de 2.98 ± 0.4941 g/dL en el grupo con retinopatía (IC 95% 0.582-0.6472, p = 0.002). Una concentración de albúmina sérica menor de 3 g/dL en pacientes con diabetes mellitus tipo aumenta su riesgo de presentar retinopatía (OR 7.57; IC 95% 2.39–22.60). Dieciséis pacientes presentaron retinopatía proliferativa comparados con aquellos que no presentaron neovascularización. No se encontraron diferencias en las concentraciones de albúmina sérica, en la edad o en la duración de diabetes.
Conclusiones: una concentración de albúmina sérica inferior a 3 g/dL, en pacientes mexicanos con diabetes mellitus tipo 2, se asocia con retinopatía.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Laura Moreno Altamirano. Epidemiología y diabetes. Rev Fac Med UNAM 2001;44(1).

  2. Winer N, Sowers JR. Epidemiology of diabetes. J Clin Pharmacol 2004;44:397–405.

  3. Reiber GE, Boyko EJ, Smith DG: Lower extremity foot ulcers and amputations in diabetes. In Diabetes in America. Washington, D.C., National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,1995, p. 349–385 (NIH publ. no. 95-1468).

  4. Zander E, Seidlein I, Herfurth S, et al. Increased prevalence of proliferative retinopathy and cardiovascular autonomic dysfunction in IDDM patients with proteinuria. Exp Clin Endocr 1992;99(2):102-107.

  5. Sociedad Mexicana de Oftalmología, Asociación Mexicana de Retina, Asociación Panamericana de Oftalmología. Resultados del día Panamericano de Detección de retinopatía diabética (3 de julio de 1999, Día “D”). Rev Mex Oftalmol 2005;79:88-92.

  6. González VME, González VC, Arredondo PB, et al. Diabetic retinopathy in Mexico. Prevalence and clinical characteristics. Arch Med Res 1994;25:355-360.

  7. Ciulla TA, Amador AG, Zinman B. Diabetic retinopathy and diabetic macular edema. Diabetes Care 2003;26:2653-2664.

  8. American Academy of Ophthalmology, Retina Panel. Diabetic Retinopathy. Preferred Practice Patterns. San Francisco, American Academy of Ophthalmology; 2003.

  9. Aiello LP, Avery RL, Arrigg PG, et al. Vascular endothelial growth factor in ocular fluid of patients with diabetic retinopathy and other retinal disorders. N Engl J Med 1994;331:1480-1487.

  10. Adamis AP, Miller JW, Bernal MT, et al. Increased vascular endothelial growth factor levels in the vitreous of eyes with proliferative diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol 1994;1(18):445–450.

  11. Naoki Sakane, shinji Fujiwara, Yoshiko sano, et al. Oxidative Sttress, Inflammation, and Atherosclerotic Changes in Retinal Arteries in the Japnese Population; Results from the Miima Study. Endocrine Journal 2008;55:485-488.

  12. Calabrese V, Lodi L, Tonon C, et al. Oxidative stress, mitochondrial disfunction and cellular stress response in Friedreich´s ataxia. J Neurol Sci 2005;233:145-162.

  13. Ortega O, Rodríguez I, Gallar P, et al. Significance of high C-reactive protein levels in pre-dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2002;17:1105-1109.

  14. Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ, et al. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men. N Engl J Med 1997;336:973-979.

  15. Leehey DJ, Kramer HJ, Daoud TM, et al. Progresión of kidney disease in type 2 diabetes- beyond blood pressure control: an observational study. BMC Nephrol 2005;6:8.

  16. Dinneen SF, Gerstein HC. The association of microalbumin¬uria and mortality in non-insulin-dependent diabetes mel¬litus. A systemic overview of the literature. Arch Intern Med 1997;157:1413-1418.

  17. Panichi V, Migliori M, De Pietro S, et al. C-reactive protein and interleukin-6 levels are related to renal function in predialytic chronic renal failure. Nephron 2002;91:594-600.

  18. Shlipak MG, Fried LF, Crump C, et al. Elevations of inflammatory and procoagulant biomarkers in elderly persons with renal insufficiency. Circulation 2003,107:87-93.

  19. Papagianni A, Kalovoulos M, Kirmizis D, et al. Carotid atherosclerosis is associated with inflammation and endothelial cell adhesion molecules in chronic hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003;18:113-119.

  20. Tomoyuki Iwasaki, Yu Togashi and Yasuo Terauchi. Significant association of serum albumin with severity of retinopathy, in Japanese Type 2 Diabetic Patients. Endocrine Journal 2008;55(2):311-316.




2020     |     www.medigraphic.com