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2012, Número 2

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2012; 59 (2)


Detección, diagnóstico y control de la diabetes mellitus sobre la base de una tabla de nueve campos: GBA, HBa1c, GPT

Terrés-Speziale AM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 69-79
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RESUMEN

Antecedentes: Ha pasado medio siglo desde el descubrimiento de HBa1 como un componente diabético en las subfracciones de la hemoglobina. Grandes mejoras han ocurrido en los sistemas diagnósticos desde 1977 cuando se introdujo HBa1 en los laboratorios clínicos. Pasaron más de 30 años hasta que HBa1c% fue estandarizado por el National Glycohemoglobin Standardization Program, para que finalmente la Asociación Americana de Diabetes lo aceptara en el año 2010 como el método de elección para el diagnóstico de diabetes mellitus, siempre y cuando se utilicen métodos certificados por NGSP. Objetivo: Revisar la importancia de glicación de proteínas en la fisiopatología de las enfermedades cronicodegenerativas asociadas a la diabetes mellitus, además de la aplicabilidad y utilidad de HBa1c% en el diagnóstico conforme a las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes 2010, aplicando una tabla de contingencia de 3 x 3. Material y métodos: Se trata de un artículo de revisión en el que se recopila la información disponible en la literatura para establecer metas analíticas específicas, medibles, alcanzables, retadoras, para las pruebas fundamentales para la detección, diagnóstico y control de diabetes mellitus, incluyendo a 1) HBa1c%, 2) Glicemia basal en ayuno: GBA mg/dL y 3) Glicemia promedio trimestral: GPT mg/dL. Resultados: HBa1c › 6.5% en combinación con GBA › 126 mg/dL tiene una sensibilidad de 47% y una especificidad de 98% para la detección de la diabetes, por lo que para incrementar la sensibilidad diagnóstica es conveniente que la detección de la diabetes mellitus se realice en todos los pacientes que tengan una GBA ›100 mg/dL, aun cuando no presenten las «4-P» del síndrome diabético: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso. Discusión: La certificación de la trazabilidad analítica de los sistemas de diagnóstico de la NGSP permitió que HBa1c% alcanzara los niveles de confiabilidad y aplicabilidad básicos para permitir el uso de esta prueba en el diagnóstico clínico. La aplicación de los nuevos criterios diagnósticos de la Asociación Americana de Diabetes 2010 resultan relativamente simples, sobre todo cuando se les compara con las pruebas de tolerancia a la glucosa en términos de confiabilidad y aplicabilidad. Valdrá la pena vigilar y evaluar el impacto en los pacientes y en el sistema de salud para valorar el costo-beneficio a corto, mediano y largo plazo.


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