Garduño-Juárez MÁ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 78-82
Archivo PDF: 121.89 Kb.

FRAGMENTO

Los anestésicos locales (AL) se definen como fármacos que bloquean la generación y propagación de impulsos en tejidos excitables, desde médula ósea, raíces nerviosas, nervios periféricos u otros tejidos excitables como músculo cardíaco, músculo liso y cerebro. La toxicidad del anestésico local se produce debido a las concentraciones plasmáticas elevadas después de altas dosis o la administración intravenosa inadvertida.
La intoxicación por AL no es una complicación nueva, fue descrita en 1928 y publicada en 1979, la mayoría de estos casos en pacientes obstétricas. La incidencia de toxicidad de acuerdo al abordaje se reportan: Bloqueo epidural 100 por cada10,000 pacientes (1981) Kenepp y Gutsche, bloqueo de nervios periféricos 7.5 (Auroy) y 20 (Brown) por 10,000 en los informes anteriores, y más recientemente del 2.5 por 10,000, por abordaje específico a nivel interescalénico Borgeat reportó una incidencia de 20 casos por 10,000 bloqueo de plexo braquial, Gregorio reportó bloqueo axilar 17 y 13% a nivel interescalénico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Albrigth GA. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocacina or bupivacaine. Anestesiology 1979;51:285-287.

2. Kenepp NB, Gutsche BB. Inadvertent intravascular injections during lumbar epidural anesthesia. Anesthesiology 1981;54:172-173.

3. Auroy Y, Narchi P, Messiah A, Litt L, Rouvier B, Samii K. Serious complications related to regional anesthesia: results of a prospective survey in France. Anesthesiology 1997;87:479-486.

4. Brown DL, Ransom DM, Hall JA, Leicht CH, Schroeder DR, Offord KP. Regional anesthesia and local anesthetic-induced systemic toxicity: seizure frequency and accompanying cardiovascular changes. Anesth Analg 1995;81:321-328.

5. Auroy Y, Benhamou D, Bargues L, et al. Major complications of regional anesthesia in France: the SOS Regional Anesthesia Hotline Service. Anesthesiology 2002;97:1274-1280.

6. Borgeat A, Ekatodramis G, Kalberer F, Benz C. Acute and non acute complications associated with interscalene block and shoulder surgery: a prospective study. Anesthesiology 2001;95:875-880.

7. Tash M, Butterworth J. Toxicity of local anesthesic. ASA Refresher Courses in Anesthesiology 2006;34:165-179.

8. Weinberg G, Palmer J, VadeBoncouer T, et al. Bupivacaine inhibits acylcarnitine exchange in cardiac mitochondria. Anesthesiology 2000;92:523-528.

9. Beecroft C, Davis G, Systemic toxic effects of local anaesthetics. Anesthesia and Intensive Care Medicine 2010;11:98-100.

10. Drasner K. Local anesthetic systemic toxicity a historical perspective. Regional Anesthesia and Pain Medicine 2010;35:162-166.

11. Di Gregorio G, Neal D, Weinberg G, Clinical presentation of local anesthetic systemic toxicity a review of published cases, 1979 to 2009. Reg Anesth Pain Med 2010;35:181-187.

12. Tash M, Butterworth J. Toxicity of local anesthetics. ASA Refresher Courses in Anesthesiology 2006;34:165-179.

13. Zink W, Graf B. The toxicity of local anesthetics: the place of ropivacaine and levobupivacaine. Curr Opin Anesthesiol 2008;21:645-650.

14. Beecroft C, Davie G. Systemic toxic effects of local anaesthetics. Anaesthesia and Intensive Care Medicine 2010;11:98-100.

15. Rosenberg P, Veering B, Urmey W. Maximun recommended doses of local anesthestics: A multifactorial concept. Reg Anest Pain Med 2004;29:564-575.

16. Moore DC, Batra MS. The components of an effective test dose prior to epidural block. Anesthesiology 1981;55:693-696.

17. Neal J, Bernards C, Butterworth J, Di Gregorio G, Drasner K, Hejtmanek M, Mulroy F, Rosenquist R, Weinberg G. ASRA practice advisory on local anesthetic systemic toxicity. Reg Anesth and Pain Med 2010;35:152-161.

18. Moore DC, Crawford RD, Scurlock JE. Severe hypoxia and acidosis following local anesthetic-induced convulsions. Anesthesiology 1980;53:259-260.

19. Di Gregorio G, Schwartz D, Ripper R, et al. Lipid emulsion is superior to vasopressin in a rodent model of resuscitation from toxin-induced cardiac arrest. Crit Care Med 2009;37:993-999.

20. Weinberg G. Treatment of local anesthetic systemic toxicity (LAST). Reg Anesth Pain Med 2010;35:188-193.

21. Weinberg GL, VadeBoncouer T, Ramaraju GA, García-Amaro MF, Cwik MJ. Pretreatment or resuscitation with a lipid infusion shifts the dose-response to bupivacaine-induced asystole in rats. Anesthesiology 1998;88:1071-1075.

22. Weinberg G, Ripper R, Feinstein DL, Hoffman W. Lipid emulsion infusion rescues dogs from bupivacaine-induced cardiac toxicity. Reg Anesth Pain Med 2003;28:198-202.

23. Rosenblatt MA, Abel M, Fischer GW, Itzkovich CJ, Eisenkraft JB. Successful use of a 20% lipid emulsion to resuscitate a patient after a presumed bupivacaine-related cardiac arrest. Anesthesiology 2006;105:217-218.