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Boletín Clínico de la Asociación Médica del Hospital Infantil del Estado de Sonora

2012, Número 1

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Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2012; 29 (1)


Masa Mediastinal Gigante en Adolescentes con Linfoma de Hodgkin

Covarrubias-Espinoza G, Rendón-García H, Esquer-Cota OO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 29-36
Archivo PDF: 169.15 Kb.


RESUMEN

Introducción: El mediastino es un sitio anatómico donde la enfermedad de Hodgkin se presenta en el 60% de los pacientes pediátricos. Cuando la lesión es mayor de un tercio del diámetro cardiotorácico se considera mal pronóstico. El tratamiento de los pacientes no se ha estandarizado, existen diversas vertientes de tratamiento.
Objetivos: Conocer el pronóstico de los pacientes con Linfoma de Hodgkin (LH) y masa mediastinal (MM). Presentar resultados del tratamiento con quimioterapia (QT) y radioterapia (RT).
Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Infantil del Estado de Sonora en el período de 20 años. Se revisaron los expedientes clínicos de 51 pacientes con diagnóstico de LH. Se seleccionaron 14 pacientes que presentaban masa mediastinal, las variables consideradas fueron: edad, sexo, fecha al inicio de tratamiento, tipo histológico, estado clínico, evolución y sobrevida.
Resultados: La edad promedio fue de 12 años, se observa una relación hombre: mujer de 2.5:1. Se encontró en 50% de los pacientes hepatoesplenomegalia, 13 pacientes presentaron estadio avanzado de LH y síntomas B. El tipo histológico más común fue la esclerosis nodular en doce casos. La hemoglobina, deshidrogenasa láctica, fosfatasa alcalina y velocidad de sedimentación globular se consideraron como parámetros de predicción.
La masa mediastinal mayor de un tercio del diámetro cardiotorácico se encontró en 9 casos (0.64). El tratamiento de elección fue adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbacina (ABVD/ABV) (12 pacientes). Cinco de los 14 pacientes no recayeron (0.35) en 4 de ellos con un índice MM menor de 0.33. Siete recayeron en un período promedio de 18 meses (50%) y 6 de ellos presentaron MM con índice mayor de 0.33; dos fallecieron (0.14) y en cinco se consiguió remisión después de tratamiento a base de QT y RT combinada. Dos pacientes al final del estudio se encontraban con remisión parcial. Diez pacientes se encuentran libre de enfermedad (79%) con una media de tiempo de 19.8 meses. La sobrevida global fue de 85.7%.
Conclusiones: La terapia combinada QT y RT es enfectiva en el tratamiento de enfermedad de Hodgkin con MMR › 0.33. MMR › 0.33 es un factor pronostico importante.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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