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Boletín Médico del Hospital Infantil de México

2011, Número 3

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Bol Med Hosp Infant Mex 2011; 68 (3)


Radiografía de tórax: un recurso usualmente innecesario para el diagnóstico de la bronquiolitis

Castillo GR, Cuello GCA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 213-219
Archivo PDF: 334.76 Kb.


RESUMEN

Introducción. La bronquiolitis es una de las enfermedades que más controversia presenta por la variedad en su diagnóstico y manejo en pediatría; los recursos diagnósticos independientes a la clínica son usualmente innecesarios dentro de su presentación clásica. Los objetivos de este trabajo fueron conocer la frecuencia de alteraciones radiográficas significativas en pacientes menores de 24 meses de edad ingresados por el servicio de urgencias con diagnóstico de bronquiolitis y conocer la relación entre los patrones radiológicos y las variables clínicas con objeto de reducir la exposición radiográfica innecesaria.
Métodos. Se incluyeron 128 pacientes menores de 24 meses de edad ingresados por el departamento de urgencias del Hospital San José Tec de Monterrey con diagnóstico de bronquiolitis entre septiembre de 2006 y marzo de 2007. Se registraron las siguientes variables clínicas: edad, sexo, días de evolución, saturación de oxígeno, así como las variables de laboratorio: cuenta leucocitaria y linfocitaria e identificación viral respiratoria; también se registró, para cada caso, si se realizaron radiografías de tórax.
Resultados. Se obtuvieron las radiografías de tórax de 122 pacientes (95.31%) y se realizó la investigación del panel viral respiratorio en 119 pacientes (92.96%); de estos 69 fueron positivos (57.99%). El virus sincitial respiratorio estuvo presente en 62 muestras (89.85%). Sólo 15 pacientes (12.29%) presentaron alteraciones significativas como atelectasia/consolidación neumónica en la radiografía de tórax. No hubo diferencias en cuanto a las variables clínicas y de laboratorio en los pacientes con resultados radiológicos normales o anormales.
Conclusiones. Las radiografías de tórax no mostraron alteraciones significativas en la mayoría de los pacientes con cuadro de bronquiolitis; nuestro estudio muestra que la radiografía tiene un valor limitado como recurso diagnóstico en la presentación clásica de esta enfermedad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Coffin SE. Bronchiolitis: in-patient focus. Pediatr Clin North Am 2005;52:1047-1057.

  2. American Academy of Pediatrics Guideline. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics 2006;118:1774-1793.

  3. Shay DK, Holman RC, Newman RD, Liu LL, Stout JW, Anderson LJ. Bronchiolitis-associated hospitalizations among US children, 1980-1996. JAMA 1999;282:1440-1446.

  4. Smyth RL, Openshaw PJ. Bronchiolitis. Lancet 2006;368:312- 322.

  5. Barr FE, Graham BS. Respiratory syncytial virus infection: clinical features and diagnosis. Disponible en: http:// www.uptodate.com/contents/respiratory-syncytial-virusinfection- clinical-features-and-diagnosis?source=search_ result&selectedTitle=1%7E150

  6. Cane PA. Molecular epidemiology of respiratory syncytial virus. Rev Med Virol 2001;11:103-116.

  7. Hall CB, Walsh EE, Long CE, Schnabel KC. Immunity to and frequency of reinfection with respiratory syncytial virus. J Infect Dis 1991;163:693-698.

  8. American Academy of Pediatrics. Respiratory syncytial virus. En: Pickering, LK, ed. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2006. pp. 561.

  9. Allander T, Jartti T, Gupta S, Niesters HG, Lehtinen P, Osterback R, et al. Human bocavirus and acute wheezing in children. Clin Infect Dis 2007;44:904-910.

  10. Vogel AM, Lennon DR, Harding JE, Pinnock RE, Graham DA, Grimwood K, et al. Variations in bronchiolitis management between five New Zealand hospitals: can we do better? J Paediatr Child Health 2003;39:40-45.

  11. Bordley WC, Viswanathan M, King VJ, Sutton SF, Jackman AM, Sterling L, et al. Diagnosis and testing in bronchiolitis: a systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med 2004;158:119- 126.

  12. Bourrillon A, David S, Vanhuxem CL, Dubus JC, Chabrol B. À propos des bronchiolites aigües du nourrisson [Management of acute bronchiolitis in infants]. Arch Pediatr 2004;11:709-711.

  13. García-García ML, Calvo-Rey C, Quevedo-Teruel S, Martínez- Pérez M, Sánchez -Ortega F, Martín del Valle F, et al. Radiografía de tórax en la bronquiolitis: ¿es siempre necesaria? An Pediatr (Barc). 2004;61:219-225.

  14. Christakis DA, Cowan CA, Garrison MM, Molteni R, Marcuse E, Zerr DM. Variation in inpatient diagnostic testing and management of bronchiolitis. Pediatrics 2005;115;878-884.

  15. Dayan PS, Roskind CG, Levine DA, Kuppermann N. Controversies in the management of children with bronchiolitis. Clin Pediatr Emerg Med 2004;5:41-53.

  16. Spurling GK, Fonseka K, Doust J, Del Mar C. Antibiotics for bronchiolitis in children. Cochrane Database Syst Rev 2007;1:CD005189.

  17. Gadomski AM, Bhasale AL. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD 001266.

  18. Patel H, Platt R, Lozano JM, Wang EE. Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. Cochrane Database Syst Rev 2004;3:CD004878.

  19. Gunn VL, Nechyba C, Johns Hopkins Hospital. Children´s Medical and Surgical Center. The Harriet Lane Handbook: A Manual for Pediatric House Officers. St. Louis: Mosby; 2002.

  20. Wilson DF, Horn SD, Hendley JO, Smout R, Gassaway J. Effect of practice variation on resource utilization in infants hospitalized for viral lower respiratory illness. Pediatrics 2001;108:851-855.

  21. Schuh S, Lalani A, Allen U, Manson D, Babyn P, Stephens D, et al. Evaluation of the utility of radiography in acute bronchiolitis. J Pediatr 2007;150:429-433.




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