2012, Número 6
<< Anterior Siguiente >>
Arch Med Actual Trac Gen Inf 2012; 4 (6)
Candidiasis Vulvovaginal Recurrente: Nuevos protocolos terapéuticos
Briseño HH
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 12
Archivo PDF: 427.94 Kb.
RESUMEN
La Candidiasis vulvovaginal recurrente tiende al incremento y en la práctica clínica se ha convertido en un desafío, las manifestaciones clínicas van desde la colonización asintomática hasta la sintomatología severa. Se requiere además de la clínica para el diagnostico certero: Visualizar por microscopia blastosporas o pseudohifas en
solución salina o KOH al 10% y cultivo positivo en mujeres sintomáticas. El 15% de las infecciones micoticas evolucionan a candidiasis vulvovaginal recurrente y alrededor del 85% de los casos son ocasionados por cándidas no Albicans. La morbilidad concomitante como la diabetes mellitus, corticoterapia o terapia antimicrobiana a largo plazo, estados de inmunosupresión como el embarazo y
colonización de levaduras por el tracto gastrointestinal suelen coincidir con la candidiasis vulvovaginal recurrente. Las opciones terapéuticas contemplan ratamiento de inducción y de mantenimiento, los fármacos antimicóticos más recomendados son Fluconazol e itraconazol con diversos protocolos por tiempos prolongados hasta por 6 meses, los resultados de cura clínica y micológica van desde 49.6% hasta 90%. El Fluconazol demostró en los diferentes protocolos terapéuticos ser un antimicótico eficaz para las pacientes con vulvovaginitis micotica recurrente en numerosos ensayos clínicos, con buena tolerancia y rango terapéutico amplio de dosis única.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Patel DA, Sobel JD. Am J Obstet Gynecol. 2004 Mar;190(3):644-53
Ray A, Cochrane Database Syst Rev. 2011 Aug 10;(8)
Anderson MR, Klink K, Cohrssen A. Evaluation of vaginal complaints. JAMA 2004;291:1368-79.
ACOC Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Number 72, May 2006: Vaginitis. Obstet Gynecol. 2006: 107(5):1195-1206.
Sex transm Infect. 2006, december 82; (4) 28-30
NOM-039-SSA2-2002 para la prevención y control para las infecciones de transmisión sexual.
Guías de práctica clínica (GPC) IMSS-081-08. Diagnostico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en un primer nivel de atención.
Sobel JD, et al. Treatment of complicated Candida vaginitis: comparison of single and sequeuntial doses of fluconazole. Am J Obstet Gynecol 2001;185:363-9.
Sobel JD, et al. Maintenance fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis N Engl J Med2004;351:87- 83.
Kotarski J, et al. Treatment of acute and recurrent vulvovaginal candidiasis. Ginekol Pol. 2008 Sep;79(9):638- 52.
Borisov I. Akush Gynekol.2005; 44(2) 17-20
Ventolini G. J Reprod Med 2006; 51(6) 475-8
Donders G. Individualized decresing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiais. Am J Obstet Gynecol 2008, Dec; 199(6):613.
Murina F. Graziottin A, Felice R, Radici GL, Di Francesco S. The recurrent Vulvovaginal Candidiasis: Proposal of a personalized Therapeutic Protocol. ISRN Obstetrics and Gynecoly; 2011. Epub 2011 Aug 9.
Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Centers for Disease Control and Prevention. Recomm Rep 2002;51(RR-6):1-78.
Lavazzo C. Boric Acid for recurrent vulvovaginal candidiasis: the clinical evidence. J Womens Health. 2011 Aug;20(8):1245-55.
Hanley-Belfus, 2003, Tercera edición OB/GYN SECRETS