Granados-Romero JJ, Cabal-Jiménez KE, Martínez-Carballo G, Nieva-Kehoe R, Londaiz-Goméz R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 271-275
Archivo PDF: 47.75 Kb.

RESUMEN

Introducción: se presenta la experiencia en colecistectomía laparoscópica en 61 pacientes mayores de 60 años en un periodo de cinco años. Material y método: los pacientes femeninos fueron 41 (67.2%) y 20 masculinos (32.7%), los márgenes de edad fueron 37 pacientes de 60 a 70 años y 24 pacientes mayores de 71 años, la cirugía fue electiva en 57 pacientes (93.4%) y de urgencia en cuatro pacientes (6.5%). Dentro de los antecedentes hubo 15 pacientes con Diabetes mellitus 2, 14 con hipertensión arterial y 20 con otras enfermedades. Resultados: a cuatro pacientes se les diagnosticó coledocolitiasis por colangiografía y un caso presentó ictericia a los seis meses del postoperatorio. Se presentaron en tres casos conversión a cirugía abierta (4.9%), dos por hemorragia de lecho hepático y uno por fuga biliar del cístico por mala colocación de grapa. Las complicaciones en siete pacientes (11.4%) fueron bradicardia postoperatoria, hemorragia de lecho hepático, alteración metabólica y dolor precordial. La estancia intrahospitalaria fue en promedio de 48 hrs, el regreso a las actividades cotidianas fue en promedio de siete días. Los reportes de patología fueron 45 con colesterolosis y colecistitis crónica litiásica, 10 con colecistitis aguda litiásica, tres con colecistitis purulenta, y tres con otros como pólipo vesicular e hidrocolecisto. Discusión: los pacientes mayores de 60 años presentaron mayor riesgo de complicación por la posibilidad de descompensación metabólica, sin embargo, la cirugía laparoscópica disminuyó este riesgo, por lo que se debe considerar como la vía quirúrgica de elección para patología vesicular.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cervantes CJ, Rojas G, Vega G, Antón J. Colecistectomía por laparoscopía en pacientes de edad avanzada. Anal Med ABC 1994; 39(1): 5-9.

2. Pérez MA, Roesch DF, Díaz BF, Martínez FS. Experiencia en colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la enfermedad litiásica biliar en el paciente anciano. Cir General 2000; 22(1): 35-40.

3. Okolicsanyi L, Passera D, Nassuato G, Lirussi F, Toso S, Crepaldi G. Epidemiology of gallstone disease in an older Italian population in Montegrotto Terme Padua. J Am Geriatr Soc 1995; 43(8): 902-905.

4. Giurgiu D, Roslyn J. Treatment of gallstones in the 1990s. Clinics Office Practice 1996; 23(3): 497-514.

5. Fabre JM, Ptzemys LP, Seguin Des Hons CH. Evaluation of the laparoscopic cholecystectomy on patients with simple and complicated cholelithiasis. World J Surg 1992; 16: 113-117.

6. Chen AY, Daley J, Pappas TN, Henderson WG, Khuri SF. Growing use of laparoscopic cholecystectomy in the National Veterans Affairs Surgical Risk Study. Ann Surg 1998; 227(1): 12-24.

7. Golden WE, Cleves MA, Johnston JC. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population. J Am Geriatr Soc 1996; 44(11): 1380-1383.

8. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. Indicadores socioeconómicos. México, D.F.: 1990.

9. Rusell JC, Walsh SJ, Reed-Fourquet L, Maite A, Lynch J. Symptomatic cholelithiasis: a different disease in men? Ann Sur 1998; 227(2): 195-200.

10. Rico MF, Ramírez GY, Escalante OM. Complicaciones respiratorias en pacientes quirúrgicos. Ciruj General 1986; 8: 23-27.

11. Ponsky JL. Complications of laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg 1991; 161: 393-395.

12. Asbun HJ, Rossi R. Técnicas para colecistectomía laparoscópica: la operación difícil. Clin Quirurg Norte Am 1994; 74: 799-820.

13. Schwesinger VH, Diehl AK. Indicaciones cambiantes para la colecistectomía laparoscópica. Clin Quirur Norte Am 1996; 76: 485-496.

14. Guitrón A, Huerta F, Macías M, Adalid R, Gómez Mejía A. Manejo de la litiasis biliar difícil. Rev Gastroenterol Mex 1995; 60: 140-144.

15. Walsh D, Echauser FE, Ramsburgh SR, Burney RB. Risk associated with diabetes mellitus in patients undergoing gallbladder surgery. Surgery 1992; 101: 254-257.

16. Martínez JF, Fabián VV, Mendiola SI. Colecistectomía por laparoscopía en el anciano. Ciruj General 1999; 21: 188-191.