medigraphic.com

2012, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2012; 80 (2)


Glycophosphopeptical como adyuvante en el tratamiento de lesiones del pie diabético: estudio piloto

Ruiz-Mercado H, Huerta-Viera M, Bustos-Saldaña R, Sahagún-Flores E, Gez-Flores GH, Bravo-Cuellar A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 140-149
Archivo PDF: 189.61 Kb.


RESUMEN

Introducción: la complejidad del pie diabético, la alta frecuencia de amputaciones y la inmunodepresión que lo acompaña dificultan su tratamiento. Objetivo: probar la utilidad del inmunoregulador glyphosphopetical como terapia adyuvante en pie diabético.
Material y métodos: ensayo clínico controlado, doble ciego, con 19 pacientes por grupo con lesiones III y IV (clasificación Wagner). El grupo de estudio fue tratado oralmente con glycophosphopeptical 1 g/cada 8 horas por 4 semanas y el grupo control con placebo. Ambos grupos recibieron tratamiento convencional: desbridamiento, antibioticoterapia y control metabólico. Al inicio y a los dos meses del estudio se midieron la superficie y la profundidad de las lesiones, se cuantificaron pacientes con mejoría o curación y, a los quince días de tratamiento, las concentraciones séricas del factor de necrosis tumoral α (TNF-α), del interferón γ (IFN-γ) y de la interleucina 1β (IL-1β).
Resultados: el grupo de estudio fue integrado con 13 pacientes masculinos y 6 femeninos (edad 61.6 ± 14.9 años) mientras que el grupo control con 5 mujeres y 14 hombres (edad 56.7 ± 14.6 años). En el grupo de estudio se observó una mayor disminución en la superficie y profundidad de las lesiones (p ‹ 0.05). En el grupo de estudio hubo 13 amputaciones contra 17 del grupo control (p ‹ 0.04). El grupo tratado con glycophosphopeptical presentó 15 pacientes con curación o mejoría y 4 fallas versus 7 con curación o mejoría y 12 fallas del grupo control (p ‹ 0.03). El TNF-α fue menor en el grupo de estudio que en el grupo control p ‹ 0.02.
Conclusiones: el glycophosphopeptical es útil como terapia adyuvante en lesiones de pie diabético.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP, Tredwell J, Boulton AJ. Diabetic foot syndrome: evaluating the prevalence and incidence of foot pathology in Mexican Americans and non-Hispanic whites from a diabetes disease management cohort. Diabetes Care 2003;26:1435-1438.

  2. Dalla Paola L, Faglia E. Treatment of diabetic foot ulcer: an overview strategies for clinical approach. Curr Diabetes Rev. 2006;2(4):431-447.

  3. Levin-Marvin E. Phatogenesis and General Management of Foot Lesions. The Diabetic Patient En: Bowker HJ and Pfeifer A.M. The Diabetic Foot. St. Louis, Missouri USA: Edit. Mosby, 2001 p. 219-226.

  4. Janeway-Charles A, Travers P, Walport M, Shlomchik MJ. Conceptos básicos de Inmunología. En: Janeway-Charles. Inmunobiología. El sistema inmunitario en condiciones de salud y enfermedad. Barcelona, España: Edit. Masson, 2003 p. 1-34.

  5. Cavaillon JM, Adib-Conquy M, Fitting C. Citokine cascade in sepsis. Scand J Infect Dis 2003;35(9):535-544.

  6. Sriskandan S, Altmann DM. The Immunology of sepsis. J Pathol 2008;214:211-223.

  7. Ansari MA, Shukla VK: Foot infections. Int J Low Extrem Wounds 2005;4(2):74-87.

  8. Bertoni AG, Krop JS, Anderson GF, Brancati FL. Diabetes-related morbidity and mortality in a national sample of U.S. elders. Diabetes Care 2002;25(3):471-475.

  9. Ruiz Mercado H, Miranda Sosa SA, González Higuera JA, Ochoa González FJ. Microorganismos bacteriológicos más frecuentes y resistencia en las infecciones de pie del diabético. En el Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez” Farías del ISSSTE, Zapopan Jalisco. Revista Mexicana de Angiología 2003;35(4):177-184.

  10. Heinzelmann Michael, Scout M, Lam T. Factors predisposing to bacterial invasion and infection. Am J Surg 2002;183:179-190.

  11. Dos Santos VP, da Silveira DR, Caffaro RA. Risk factors for primary major amputation in diabetic patients. Sao Pable Med J 2006;124(2):66-70.

  12. Fausto de Lalla, Pellicer G, Stazzabosco M, Martín Z, Du Jardin G, Llora L, et al. Randomized Prospective Controlled Trial of Recombinant- Granulocyte Colony - Stimulating Factor as Adjunctive Therapy for Limb Threatening Diabetic Foot Infection. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2001;45(4):1094-1098.

  13. Cruciani M, Lipsky BA, Mengoli C, de Lalla F. Are Granulocyte Colony-Stimulating Factors Beneficial in Treating Diabetic Foot Infection? a meta-analysis. Diabetes Care 2005;28(2):454-460.

  14. Perez García A. AM3 in HBV vaccination. Kidney International 2002;61: 1845-1852.

  15. Villarubia G, Calvo CG, Sada G. Las nuevas vacunas y la respuesta inmunológica. El entorno de la presentación antigénica. Adyuvantes como inductores de linfocitos “T” inductores de respuestas de mediación celular. Med Clin 1996;107(5):185-196.

  16. Reyes Eduardo A, de la Hera A, Lucas P, Álvarez-Sala S, Álvarez- Sala JL, Álvarez-Mon M. Treatment UIT AM3 Restores defective T-Cell function in COPD patients. Chest 2006;129(3):527-535.

  17. Reyes Martín E, Fernández Almendros C, Álvarez-Sala JL, Álvarez-Mon M. Efecto del inmunomodulador AM3 sobre las agudizaciones en enfermos con bronquitis crónica: una revisión sistemática de estudios controlados. Rev Clín Esp 2004;204(9):466-471.

  18. Albillos A, Nieto M, Ubeda M, Muñoz L, Fraile B, Reyes E, et al. The biological response modifier AM3 attenuates the inflammatory cell response and hepatic fibrosis in rats with biliary cirrhosis. Gut 2010;59(7):943-952.

  19. Prieto A, Reyes E, Bernstein ED, Martinez B, Monserrat J, Izquierdo JL, et al. Defective natural killer and phagocytic activities in chronic obstructive pulmonary disease are restored by glycophosphopeptical (inmunoferon). Am J Respir Crit Care Med 2001;163(7):1578-1583.

  20. Milla A, Sanchiz F. Bone marrow recuperation by AM3 in breast cancer patients submitted to aggressive adjuvant treatment A preliminary report. Anticancer Res 1986;6(4):865-868.

  21. Millan RF, Rousaud BF, Rousaud BA. Estudio piloto del tratamiento de la cystitis recidivante en la mujer mediante AM3 (Inmunoferon) 2003;27(3):196-201.

  22. Córdova A, Martín FJ, Reyes E, Alvarez MM. Evidencia del papel beneficioso de un fármaco inmunomodulador en deportistas de élite. Journal of Sports Scienses 2004;22(9):827-833.

  23. Miravitelles M. Tratamiento farmacológico de las agudizaciones infecciosas de la EPOC. Arch de Bronconeumol 2007;43(Supl 4):18-26.

  24. Ruiz MH, Serrano LJ, Revilla CH, Meza VMA, Gonzàlez HJA, Parra PR. Utilidad del tratamiento coadyuvante con glicofosfopeptical como inmunomodulador en lesiones del pie del diabético. Revista Mexicana de Angiología 2008;34(4):166-168.

  25. Mazen-Bader. Diabetic foot infection. Am Fam Physician 2008;78(1);71-79.

  26. Green AD, Feldman LV, Stevens JM, Sima AAF, Albers JW, Pfeifer MA. Diabetic Neuropathy. En: Porte D. Jr. Sherwin SR. Editors, Diabetes mellitus. Stanford, Connecticut USA: Appleton & Lange;, 1997 p. 1009-1076.

  27. Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW, et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis 2004 Oct 1; 39(7): 885-910.

  28. Purandare H, Supe A. Immunomodulatory role of tinospora cordifolia as an adjuvant surgical in surgical treatment of diabetic foot ulcers: a prospective randomized controlled study. Indian J Med Sci 2007;61(6):3471-3551.

  29. Argimon-Palas J. Tamaño de la muestra. En: Métodos de Investigación Clínica y Epidemiológica. Madrid España: Elsevier, 2004 p. 141-150.

  30. Shie-Sen S, Huang ChT, Leu HS. Characteristics of Achromobacter xilosoxidans bacteremia in northern Taiwan. J Microbiol Immunol Infect 2005;38:277-282.

  31. Darvas K, Futó J, Okrös I, Gondos T, Csomós A, Kupcsulik P. Principles of intensive care in severe acute pancreatitis in 2008. Orv Hetil 2008;149(47):2211-2220.

  32. Lerma-Díaz JM, Hernández-Flores G, Domínguez-Rodríguez JR, Ortíz-Lazareno PC, Gómez-Contreras P, Bravo-Cuellar A, et al. In vivo and in vitro sensitization of leukemic cells to adriamycin-induced apoptosis by pentoxifylline. Involvement of caspase cascades and Ikappa Balpha phosphorylation. Immunol Lett 2006;103(2):149-158.

  33. Bravo-Cuellar A, Ortiz-Lazareno PC, Lerma-Diaz JM, Dominguez-Rodriguez JR, Jave-Suarez LF, Aguilar-Lemarroy A, et al. In vivo and in vitro sensitization of leukemic cells to adriamycin-induced apoptosis by pentoxifylline. Involvement of caspase cascades and Ikappa Balpha phosphorylation. Mol Cancer 2010;19(9):114.

  34. Cai B, Deitch EA, Ullo L. Novel insights for systemic inflammation in sepsis and hemorrhage. Mediators Inflamm 2010. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2902015/?tool=pubmed

  35. Bravo Cuellar A, Romero Ramos E, Hernández Flores G, Romo Pérez FJ, Bravo Cuellar L, Lerma Díaz JM. Comparación de dos técnicas anestésicas sobre los niveles plasmáticos de marcadores inflamatorios. Cirugía y Cirujanos 2007;75(2):99-105.

  36. Póvoa P, Coelho L, Almeida E, Fernandes A, Mealha R, Moreira P, et al. C-reactive protein as a marker of infection in critically ill patients. Clin Microbiol Infect. 2005;11(2):101-108.

  37. Sheehan-Peter, Jones P, Caselli A, Giurini MJ, Veves A. Percent Change in Wound Area of Diabetic Foot Ulcers Over a 4 Week Period Is Robust Predictor of Complete Healing in a 12 Week Prospective Trial. Diabetes Care 2003;26:1879-1882.




2020     |     www.medigraphic.com