Cepero VM, Hernández RH, Ugarte MD, Chao GL, Cepero NM, Ramos PC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 197-203
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RESUMEN

El insulinoma es la neoplasia más frecuente entre los tumores neuroendocrinos del páncreas. En el presente trabajo se describe el cuadro clínico, los exámenes de laboratorio e imaginológicos y los aspectos quirúrgicos y complicaciones de una paciente con diagnóstico clínico de insulinoma, sin evidencias por imágenes preoperatorias. La cirugía se indicó sobre la base de las evidencias clínicas y analíticas de hipoglucemia e hiperinsulinemia, y la realización de una laparotomía exploradora donde no se encontró lesión alguna con la palpación directa del páncreas. Se utilizó la ecografía intraoperatoria y se localizó un nódulo de 0,8 cm de diámetro en la cabeza de este órgano. Tras la enucleación se presentó, como complicación posoperatoria, una fístula pancreática de bajo gasto que remitió espontáneamente. El diagnóstico histológico fue de insulinoma benigno. La paciente presentó reversión clínica de los síntomas, además de la normalización de los valores de glucemia, comparados con los preoperatorios.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kavlie H, White TT. Pancreatic islet beta cell tumors and hyperplasia: experience in 14 Seattle hospitals. Ann Surg. 1972;175:326-35.

2. Finlayson E, Clark OH. Surgical treatment of insulinomas. Surg Clin North Am. 2004;84:775-85.

3. Nicholls AG. Simple adenoma of the pancreas arising from an island of Langerhans. J Med Res. 1902;8:385-95.

4. Grover A, Skarulis M, Alexander R, Pingpankj, Javor E, et al. A prospective evaluation of intraoperative ultrasound as a technique for localizing sporadic insulinomas. Surgery 2005;138:1003-8.

5. Jaroszewski D, Schlinkert R, Thompson G, Schlinkert D. Ultrasonography localization and resection of insulinomas. Arch Surg. 2004;139:270-4.

6. Fajans SS, Floyd JC. Diagnosis and medical management of insulinomas. Ann Rev Med. 1979;30:313-29.

7. Grosfeld, JL, Vane DW, Rescorla FJ, Mcguire W, West KW. Pancreatic tumors in childhood: analysis of 13 cases. J Pediatr Surg. 1990;25:1057-62.

8. Mann JR, Rayner PHW, Gourevitch A. Insulinoma in childhood. Arch Dis Child. 1969;44:435-42.

9. Machado MCC, Jukemura J, Da Cunha JEM, Penteado S, Bacchella T, Abdo EE, et al. Tratamento cirúrgico dos insulinomas. Estudio de 59 casos. Rev Ass Med Brasil. 1998;44:159-66.

10. Vea H, Trovik TS, Dsager G, Birkeland K, Revhaug A, Sundsfjord J, et al. Return of ß-adrenergic sensitivity in a patient with insulinoma after removal of the tumor. Diabet Med. 1997;14:979-84.

11. Yau Lo Ch G, Lam KY, Kung AWC, Lam KSLL, Tung PHM, Fan ST. Pancreatic insulinomas. A 15 year experience. Arch Surg. 1997;132:926-30.

12. Whipple AO. The surgical therapy of hyperinsulinism. J Int Chir. 1938;3:237-76.

13. Huai JC, Zhang W, Niu HO, Su ZX, Mcnamara JJ, Machi J. Localization and surgical treatment of pancreatic insulinomas guided by intraoperative ultrasound. Am J Surg. 1998;175:18-21.

14. King CM, Reznek RH, Dacie JE, Wass JAH. Review. Imaging islet cell tumours. Clin Radiol. 1994;49:295-303.

15. Kaplan EL, Lee CH. Recent advances in the diagnosis and treatment of insulinomas. Surg Clin North Am. 1979;59:119-29.

16. Richards ML, Gauger PG, Thompson NW, Kloos RG, Giordano TJ. Pitfalls in the surgical treatment of insulinoma. Surgery. 2002;132:1040-9.

17. Stefanini P, Carboni M, Patrassi N, Basoli A. Beta-Islet cell tumors of the pancreas: results of a study on 1,067 cases. Surgery. 1974;75:597-609.