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2012, Número 1

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Cir Cir 2012; 80 (1)


Efecto de la analgesia posoperatoria de la morfina endovenosa versus el ketorolaco en citocinas proinflamatorias en colecistectomía laparoscópica

Gómez-Vázquez ME, Hernández-Salazar E, Novelo-Otañez JD, Cabrera-Pivaral CE, Dávalos-Rodríguez IP, Salazar-Páramo M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 56-62
Archivo PDF: 500.23 Kb.


RESUMEN

Introducción: el dolor es el principal síntoma posterior al evento quirúrgico y se relaciona con procesos inflamatorios en los que participan citocinas. El dolor posquirúrgico es manejado con analgésicos de tipo opioide de conocida eficacia analgésica como la morfina; se desconoce, sin embargo, su efecto en las concentraciones séricas de las citocinas proinflamatorias al compararse con el ketorolaco.
Objetivo: determinar el efecto de la analgesia posoperatoria con morfina endovenosa en la actividad de las citocinas proinflamatorias después de una colecistectomía laparoscópica (CL).
Material y métodos: estudiamos 40 pacientes poscolecistectomía laparoscópica que recibieron 0.05 mg/kg de morfina o 0.2 mg/kg de ketorolaco IV a la extracción de la vesícula y, después de la cirugía, 0.15 mg/kg de morfina o 0.7 mg/kg de ketorolaco durante 40 minutos. Evaluaciones clínicas: analgésica con escala visual análoga (EVA), sedación con escala de Ramsay. Se midieron las interleucinas IL-1β y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) en el preoperatorio, posoperatorio y 12 horas después de la cirugía. Perfil de seguridad evaluado con constantes hemodinámicas. Análisis estadísticos: U de Mann Whitney, prueba exacta de Fisher.
Resultados: en el posoperatorio inmediato y 12 horas después de la cirugía el TNF-α se incrementó significativamente en el grupo tratado con morfina. La IL-1β no fue detectada durante el preoperatorio, en el posoperatorio y 12 horas después de la cirugía se elevó de manera similar en ambos grupos. El principal efecto adverso fue la depresión respiratoria en el grupo tratado con morfina.
Conclusión: en el posoperatorio hubo incremento en las concentraciones de las citocinas proinflamatorias, siendo mayor para el TNF-α en el grupo que recibió morfina. El uso de morfina es seguro contra el dolor posoperatorio bajo un protocolo estricto.


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