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2012, Número 1

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Cir Cir 2012; 80 (1)


Disparidad entre grosor foveal y volumen macular en edema macular diabético. ¿Por qué no utilizar uno solo para el seguimiento?

Lima-Gómez V, Razo Blanco-Hernández DM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 25-30
Archivo PDF: 260.10 Kb.


RESUMEN

Introducción: la tomografía de coherencia óptica (TCO) cuantifica los cambios de volumen macular y el grosor foveal después de fotocoagulación en edema macular diabético. El primero evalúa toda la mácula pero podría subestimar cambios del segundo inducidos por la fotocoagulación. Objetivos: evaluar la concordancia entre volumen macular y grosor foveal para identificar cambios significativos de engrosamiento retiniano después de fotocoagulación en casos de edema macular diabético.
Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, longitudinal y analítico (enero 2006-enero 2010). Se midieron mediante TCO el grosor del punto central (GPC), el grosor del subcampo central (GSC) y el volumen macular, antes del tratamiento con fotocoagulación y tres semanas después en diabéticos con edema focal. Se identificó la concordancia entre variables (prueba kappa) para detectar cambios clínicamente significativos (GPC ›17%, GSC ›11%, volumen ›3%).
Resultados: se analizaron 68 ojos de los cuales 47 tenían retinopatía no proliferativa (69.1%). El GPC aumentó significativamente en 14.7% de la muestra, el GSC en 8.8% y el volumen en 11.8%. El GPC disminuyó significativamente en 4.4%, el GSC en 8.8%, y el volumen en 42.6%. La concordancia fue regular para el aumento de GPC y GSC (57%), buena para la disminución de GPC y GSC (64%), regular para la disminución de GSC y volumen cuando existía edema central (43%). Las concordancias restantes fueron malas.
Discusión: la fotocoagulación ocasiona dos efectos independientes: resolución del engrosamiento original y aumento del GPC. Para detectar ambos es insuficiente evaluar el grosor foveal o el volumen macular aisladamente.
Conclusiones: Para determinar la eficacia y la seguridad de los tratamientos para edema macular diabético se requiere medir, simultáneamente, GPC y volumen macular.


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