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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2011, Número 4

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Rev Mex Cir Endoscop 2011; 12 (4)


Utilidad de la cirugía laparoscópica mano-asistida en cáncer de colon

Pérez AJ, Guerrero GVH, Arciniega HJA, López RMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 144-148
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RESUMEN

A pesar de haber sido descrita desde 1991, la cirugía laparoscópica de colon no se ha adoptado en muchos centros debido a que requiere de un entrenamiento especializado con una curva de aprendizaje prolongada. La cirugía laparoscópica mano-asistida (CLAM) es una técnica alternativa para el abordaje en cirugía colorrectal compleja, que conserva los beneficios a corto plazo de la cirugía laparoscópica. Para describir la utilidad a corto y largo plazo se revisaron los expedientes de 291 pacientes sometidos a CLAM por cáncer de colon y tercio superior de recto, en un periodo de 5 años. Se realizó un estudio analítico, retrospectivo y descriptivo involucrando variables demográficas, localización del tumor, clasificación histológica del tumor, estadio del tumor, procedimiento realizado, tiempo quirúrgico, sangrado estimado, conversiones a cirugía abierta, número de ganglios resecados, días de estancia intrahospitalaria, inicio de la vía oral, complicaciones postoperatorias, recurrencia locorregional y a distancia, y mortalidad. Se documentaron 291 resecciones colorrectales laparoscópicas mano-asistidas; el promedio de edad fue de 59 años; 52% fueron pacientes femeninos; el IMC promedio fue de 28 kg/m2. El tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma moderadamente diferenciado en un 56%, la localización más frecuente fue en tercio superior de recto en un 49.1%. Se sometió a 143 pacientes (49.1%) a resección anterior baja y 84 pacientes (28.9%) a sigmoidectomía. El promedio de días de estancia intrahospitalaria fue de 13 (rango 4-22), el promedio para inicio de la vía oral fue de tres dias (rango 1-5). El porcentaje de conversiones fue del 5.8%, se presentaron complicaciones en un 12.7%, las reintervenciones y mortalidad en los primeros 30 días fueron del 5.2 y 0.7% respectivamente. El porcentaje de recurrencia fue de 6.2% y de mortalidad total de 11.7%. Se concluye que la CLAM es un procedimiento útil y seguro para pacientes con cáncer de colon y preserva las ventajas de la cirugía laparoscópica y con resultados oncológicos similares a la cirugía abierta.


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