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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2011, Número 3

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Rev Mex Cir Endoscop 2011; 12 (3)


Plastia inguinal: Abordaje laparoscópico totalmente extraperitoneal (TEP)

López CJA, Guzmán CF, Miranda LMA, Cabral Á

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 103-107
Archivo PDF: 74.26 Kb.


RESUMEN

Introducción: El abordaje laparoscópico (AL) es el de elección en la mayoría de las patologías abdominales, siendo una de las excepciones la plastia inguinal. A partir de 1992 cuando el AL transabdominal preperitoneal (TAPP) y totalmente extraperitoneal (TEP) imitan la plastia inguinal con abordaje abierto posterior se obtienen resultados satisfactorios. Según los reportes internacionales, las indicaciones del AL son hernias bilaterales, recidivantes y duda diagnóstica. Curva de aprendizaje: Es controversial el número de procedimientos que se ameritan para vencer la curva de aprendizaje, ya que existen reportes de 30 a 300 cirugías. Técnica quirúrgica AL TEP: Es indispensable el conocimiento de la región inguinal posterior. Se recomienda protocolizar por pasos el procedimiento: Paso 1. Identificación de la línea media y ligamento de Cooper. Paso 2. Realización de espacio de fascia endopélvica y cefalización de la cavidad abdominal. Paso 3. Disección del saco herniario y sus estructuras. Paso 4. Colocación de la malla. Indicaciones AL TEP: Dependerá de las habilidades, experiencia y preferencia del grupo quirúrgico. Las más recomendables son: hernia directa, femoral, indirecta Nyhus I y II, recurrentes de plastía no laparoscópica y bilaterales con las características anteriores. Resultados: Nuestros resultados posteriores a la curva de aprendizaje son similares a los reportados en la literatura internacional: Morbilidad del 3.7% y recurrencia menor al 1%. Conclusión: Para justificar el AL TEP en la plastia inguinal se deben de cumplir los siguientes requisitos: tiempo quirúrgico, complicaciones y recurrencias similares al abordaje abierto, pero ofreciendo las ventajas del AL, como son: menor dolor postoperatorio, menor dolor crónico, rápida reincorporación a las actividades y cosmesis. Para ello se amerita de una larga curva de aprendizaje.


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