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ISSN 0187-5337 (Impreso)
Instituto Nacional de Perinatología

2011, Número 4

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Perinatol Reprod Hum 2011; 25 (4)


Tratamiento laparoscópico de hernia del ligamento ancho asociada a obstrucción intestinal. Reporte de dos casos

Varela-Gutiérrez G, Herrera-Meillón H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 230-235
Archivo PDF: 203.83 Kb.


RESUMEN

Presentamos los casos de dos pacientes femeninas, la primera de 29 años de edad con antecedentes quirúrgicos laparoscópicos de ablación con láser por endometriosis, apendicectomía y hernioplastia umbilical, admitida en Urgencias por dolor abdominal en epigastrio, transfictivo, irradiado a los cuadrantes superiores y región lumbar, acompañado de náusea y vómito gastrobiliar. Sus estudios reportaron lipasa de 170 mg/dL, placa simple del abdomen: normal, y la tomografía computarizada (TAC) mostró imagen compatible con pancreatitis aguda. Durante su estancia intrahospitalaria, el dolor y vómito aumentaron en intensidad y frecuencia; nuevas radiografías revelaron una dilatación de asas intestinales y se realizó diagnóstico por laparoscopia, encontrando una hernia de 3 cm a nivel del ligamento ancho izquierdo encarcelando un segmento de 20 cm de íleon terminal. La segunda paciente, una mujer de 38 años, ingresada a Urgencias con dolor en los cuadrantes inferiores de predominio en fosa iliaca izquierda; dentro de sus antecedentes destacan: una apendicectomía, cuatro cesáreas, plastia inguinal derecha y cuatro procedimientos ureteroscópicos por litiasis. Las radiografías abdominales y TAC al ingreso mostraron asas dilatadas del intestino delgado distal en la parte inferior del abdomen correspondiente con una obstrucción parcial del intestino delgado. Los hallazgos quirúrgicos fueron: hernia de 2 cm en el ligamento ancho izquierdo (defecto tipo 1) con segmento de 90 cm del íleon terminal encarcelado. El manejo quirúrgico de ambas pacientes fue laparoscópico con liberación de la obstrucción y no existieron datos de isquemia. El cierre de los defectos fue con puntos simples, con adecuada evolución.


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