Aguirre-Córdova JF, Chávez-Vázquez G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 173-176
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RESUMEN

Objetivo: evaluar si se justifica el uso profiláctico de antibiótico, en la plastía inguinal con colocación de malla de polipropileno, nueva o reciclada. Diseño: estudio clínico, prospectivo, comparativo, longitudinal. Sede: Hospital General de segundo nivel de atención. Pacientes y método: los pacientes con hernia inguinal, primaria o recidivante, a los que se hizo plastía con colocación de malla (reciclada o no) de polipropileno, se dividieron en dos grupos: al grupo A se le administró una dosis preoperatoria de antibiótico y al B no. Se evaluó si hubo infección en el postoperatorio. Resultados: en dos años se efectuaron 184 plastías inguinales, colocándose malla de polipropileno a 112 pacientes, con caracteres demográficos y clínicos similares; los pacientes se asignaron en forma consecutiva a dos grupos, con base al orden en que se presentaron a la consulta externa. El grupo A fue de 54 casos, y se les administró una dosis preoperatoria de antibiótico, el grupo B fue de 58 casos y no recibió antibiótico. Las técnicas usadas fueron: cono de Gilbert en 60 casos, malla extendida o Lichtenstein en 44 y colocación de malla con abordaje preperitoneal en 8; el uso de malla nueva o reesterilizada, se asignó según su disponibilidad, usándose malla nueva en 56 pacientes, malla esterilizada una vez en 26, esterilizada dos veces en 19 y esterilizada tres veces en 11 casos. Independientemente del uso o no de antibiótico en el preoperatorio o del número de esterilizaciones a los que se sometió la malla utilizada para reparar las hernias, en el postoperatorio no se presentó ningun caso de infección. Se concluyó que al parecer no hay ninguna utilidad del uso de antibiótico profiláctico en la reparación de la hernia inguinal, en las que se coloca malla reciclada de polipropileno.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Asociación Mexicana de Cirugía General. Consensos de Cirugía General: Hernia Inguinal. Veracruz, Ver. 1999.

2. Zaga Minian I, Guzmán-Valdivia Gómez G, Medina RamírezLlaca O, Caneda Mejía M. Hernioplastía inguinal sin tensión, con colocación de prótesis de polipropileno. Resultado de seguimiento a 5 años. Cir Gen 2000; 22: 45-51.

3. Robbins A, Rutkow I. Hernioplastía con taponamiento de redecilla. Surg Clin North Am 1993; 3: 535-547.

4. Amid P. Complications of prosthetic hernia repair. Cir Gen 1998; 20 (Suppl 1): 49-52.

5. Kurzer M, Belsham A, Kark A. Reparación de Lichtenstein. Clin Quir NA 1998; 6: 967-986.

6. Wantz G. Open repair of hernias of the abdominal wall. In: Surgical techniques. Chap 6. Sci Amer Surg CD-ROM. Douglas W. Wilmore, 1997.

7. Lichtenstein I, Shore J. Simplified repair of femoral recurrent inguinal hernias by a “plug” technique. Am J Surg 1974; 128: 439-444.

8. Gilbert A. Sutureless repair of inguinal hernia. Am J Surg 1992; 163: 531-535.

9. J Martínez Dubois S, Martín Mandujano S. Infección quirúrgica. In: Martínez Dubois S, Editors. Bases del conocimiento quirúrgico.2nd ed. Mc Graw-Hill Interamericana; 1997; 231-250.

10. Deboard J. Desarrollo histórico de las prótesis en cirugía de hernia. Clin Quir NA 1998; 6: 919-949.

11. Platt R, Zaleznik D, Hopkins C. Perioperative antibiotic prophylaxis for herniorrhaphy and breast surgery. N Engl J Med 1990; 322: 153-160.

12. Deysine M. Fisiología, prevención y tratamiento de infecciones de prótesis en cirugía de hernia. Clin Quir NA 1998; 6: 1041-1049.

13. Troy M, Dong Q, Dobrin P, Hecht D. Do topical antibiotics provide improved prophylaxis against bacterial growth in the presence of polypropylene mesh? Am J Surg 1996; 171: 391-393.

14. Lazaorthes F, Chiotasso P, Massip P. Local antibiotic prophylaxis in inguinal hernia repair. Surg Gynecol Obstet 1992; 175: 569-570.

15. Mann D, Prot J, Havranek E, Gould S, Darzi A. Late-onset deep prosthetic infection following mesh repair of inguinal hernia. Am J Surg 1998; 176: 12-14.

16. Lichtenstein I, Shalman A, Amid E, Montuor M. The tension-free hernioplasty. Am J Surg 1989; 157: 188-193.

17. Gilbert I, Felton L. Infection in inguinal hernia repair considering biomaterial and antibiotics. Surg Gynecol Obstet 1993; 177: 126-130.

18. Patiño J, García-Herreros L, Zundel N. Reparación de hernia inguinal. Operación preperitoneal de Nyhus. Clin Quir NA 1998; 6: 1003-1013.

19. Bendavid R. Complicaciones de la cirugía de hernia inguinal. Clin Quir NA 1998; 6: 1027-1040.

20. Chodak G, Plaut M. Use of systemic antibiotics for prophylaxis in surgery. Arch Surg 1977; 112: 326-334.

21. Larson G, Harrower H. Plastic mesh repair of incisional hernias. Am J Surg 1978; 135: 559-563.

22. Simchen E, Rozin R, Wax Y. The israeli study of surgical infection of drains and the risk of wound infection in operation for hernia. Surg Gynecol Obstet 1990; 170: 331-337.