2012, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Acta Med 2012; 10 (1)
Estudio comparativo de tres dispositivos para prevenir la hipotermia en pacientes sometidos a cirugía plástica
Añorve I, De Los SF, García M, Mikolajkczuc J, Seguí P, Revilla F, López S, García JL, Hernández C
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 14-19
Archivo PDF: 263.36 Kb.
RESUMEN
La hipotermia es el trastorno más frecuente durante la anestesia y la intervención quirúrgica. La combinación de la inducción anestésica, la exposición a bajas temperaturas en el quirófano, la ventilación con gases fríos, los procedimientos y tiempos quirúrgicos prolongados predisponen al paciente a presentar hipotermia. Se han utilizado diversos dispositivos y medidas para la prevención de la hipotermia en pacientes quirúrgicos.
Objetivo: Determinar cuál de los tres dispositivos para prevenir la hipotermia es el que produce menos cambios en la temperatura central en pacientes sometidos a cirugía plástica.
Material y métodos: Se estudiaron en total 68 pacientes divididos en cuatro grupos: Grupo control, con nariz artificial, con calentador de fluidos intravenosos y con sábana térmica.
Resultados: Se obtuvo la temperatura media de cada grupo con su desviación estándar y la disminución de la temperatura con respecto a la basal a través del tiempo, siendo estadísticamente significativa para T1NA (
p = 0.03), T1H (
p = 0.007) y T1ST (
p = 0.02); T2NA (
p = 0.02), T2H
(
p = 0.001) y T2ST (
p = 0.01); T3ST (
p = 0.03).
Conclusiones: Nuestro estudio confirma la utilidad de cualquiera de los tres dispositivos. La sábana térmica fue el dispositivo que menor disminución tuvo sobre la temperatura basal.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Levitt RC. Clínicas de anestesiología de Norteamérica. Interamericana McGraw-Hill, 1994: 423-659.
Stoelting R. Autonomic nervous system. Pharmacology and physiology in anesthetic practice. 3rd Edition. Lippincott, Williams & Wilkins, 1999: 619-627.
Sessler DI. Temperature monitoring. Miller RD, Miller’s anesthesia. 6th Edition. Elsevier, 2005: 1571-1579.
Sessler DI. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Anesthesiology 2008; 109: 318-338.
Saper CB, Breder CD. The neurologic basis of fever. N Engl J Med 1994; 330: 1880-1886.
Mackowiak PA. Concepts of fever. Arch Intern Med 1998; 158(17): 1870-1881.
Reuler JB. Hypothermia: pathophysiology, clinical settings and management. Ann Intern Med 1978; 89(4): 519-527.
Wagner VD. Unplanned perioperative hypothermia and surgical complications: Evidence for prevention. Perioperative Nursing Clinics 2006; 1(3): 267-281.
Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ et al. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. A randomized clinical trial. J Am Med Assoc 1997; 227: 1127-1134.
Matsukawa T, Sessler DI, Sessler AM et al. Heat flow and distribution during induction of general anesthesia. Anesthesiology 1995; 82(3): 662-673.
Hynson J, Sessler DI. Intraoperative warming therapies: a comparison of three devices. J Clin Anesth 1992; 4(3): 194-199.
Patel N, Smith CE, Pinchak AC, Hagen JF. Comparison of esophageal, tympanic, and forehead skin temperatures in adult patients. J Clin Anesth 1996; 8(6): 462-468.
Zaballos JM, Campos JM. Hipotermia intraoperatoria no terapéutica: prevención y tratamiento (parte II). Rev Esp Anestesiol Reanim 2003; 50: 197-208.
Sessler DI. Complications and treatment of mild Hypothermia. Anesthesiolgy 2001; 95(2): 531-543.
Young VL, Watson ME. Prevention of perioperative hypothermia in plastic surgery. Aesthet Surg J 2006; 26(5): 551-571.
Martini WZ. The effects of hypothermia on fibrinogen metabolism and coagulation function in swine. Metabolism 2007; 56(2): 214-221.
Kabbara, Abdallah et al. Randomized prospective comparison of forced air warming using a hospital blankets versus commercial blankets. Anesthesiology 2002; 97(2): 338-344.
Patel N, Smith CE, Pinchak AC, Hagen JF. Prospective, randomized comparison of the Flotem Iie and Hotline fluid warmers in anesthetized adults. J Clin Anesth 1996; 8(4): 307-316
Smith CE, Desai R, Glorioso V, Cooper A, Pinchak AC, Hagen JF. Preventing hypothermia: convective and intravenous fluid warming versus convective warming alone. J Clin Anesth 1998; 10(5): 380-385.
Campbell EAD, Magi E, Malkinson TJ. Evaluation of the delivered temperature of prewarmed irrigationsaline. IEEE 17th Annual Conference 1995. Engineering in Medicine and Biology Society 1995; 1: 695-696.
Frank SM, Hesel TW, El-Rahmany HK, Tran KM, Bamford OS. Warmed humidified inspired oxygen accelerates postoperative rewarming. J Clin Anesth 2000; 12(4): 283-287.
Vassilieff N, Rosencher N, Sessler DI, Conseiller C, Lienhart A. Nifedipine and intraoperative core body temperature in humans. Anesthesiology 1994; 80: 123-128.
Just B, Trevien V, Delva E, Lienhart A. Prevention of intraoperative hypothermia by preoperative skin-surface warming. Anesthesiology 1993; 79: 214-221.
Bickler PE, Sessler DI. Efficiency of airway heat and moisture exchangers in anesthetized humans. Anesth Analg 1990; 71(4): 415-418.
Deriaz H, Fiez N, Lienhart A. Effect of hygrophobic filter or heated humidifier on preoperative hypothermia. Ann Fr Anesth Reanim 1992; 11(2): 145-149.
Lawson L, Bridges EJ, Ballou I et al. Accuracy and precision of noninvasive temperature measurement in adult intensive care patients. Am J Crit Care 2007; 16(5): 485-496.
Stone DR, Downs JB, Paul WL, Perkins HM. Adult body temperature and heated humidification of anesthetic gases during general anesthesia. Anesth Analg 1981; 60(10): 736-741.
Kaufman RD. Relationship between esophageal temperature gradient and heart and lung sounds heard by esophageal stethoscope. Anesth Analg 1987; 66(10): 1046-1048.
Roe CF. Effect of bowel exposure on body temperature during surgical operations. Am J Surg 1971; 122(1): 13-15.
Gendron F. “Burns” occurring during lengthy surgical procedures. J Clin Eng 1980; 5(1): 19-26.
Forbes AR. Humidification and mucous flow in the intubated trachea. Br J Anesth 1973; 45(1): 118.
Rubinstein EH, Sessler DI. Skin-surface temperature gradients correlate with fingertip blood flow in humans. Anesthesiology 1990; 73(3): 541-545.
Just B et al. Prevention of hypothermia by skinsurface warming during liver transplantation: effects of bypass and liver reperfusion. Anesthesiology 1992; 77: A565.
Ereth MH, Lenon R, Sessler DI. Limited heat transfer between thermal compartments during rewarming in vasoconstricted patients. Aviat Space Environ Med 1992;63:1065-1069.