Tejeda-Barreras M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 155-161
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RESUMEN

Las heridas por proyectil de arma de fuego son lesiones de alta complejidad que la mayoría de las veces involucran a otros órganos, por lo que su manejo debe ser multidisciplinario. En este tipo de lesiones se deben establecer prioridades de manejo para salvaguardar la vida y, posteriormente, una vez estabilizado el paciente, solicitar los estudios adecuados de imagen para tomar decisiones de manejo de las lesiones de columna vertebral. La aplicación de antibióticos de amplio espectro es imperativa, y debe mantenerse al menos por dos semanas. Los esteroides no han probado ser de utilidad en estas heridas. El tratamiento quirúrgico en columna está indicado cuando existe daño neurológico con evidencia de compresión concordante con el nivel de lesión, por inestabilidad de la columna, o bien, por proximidad del proyectil al conducto neurológico. Se debe considerar que la descompresión y extracción de un proyectil de T12 y en niveles lumbares por lesión neurológica puede presentar mejoría motora. Algunos casos de lesiones cervicales pueden mejorar cuando las lesiones medulares son incompletas. El peor pronóstico funcional neurológico se presenta en las lesiones de columna torácica. En cuanto al tiempo óptimo para realizar una cirugía de descompresión, hasta el momento no se ha probado que al hacerlo de forma urgente (menos de 72 horas) se obtenga un mejor resultado o menos complicaciones.

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