Zacate-Otero T, Montiel-Jarquin A, Salazar-Ibarguen J, López-Colombo A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 57-61
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RESUMEN

Introducción: en 1965 Nissen y Rosetti propusieron una modificación a la técnica original descrita por Nissen en 1956, que consistía en la funduplicación usando la superficie anterior del estómago, sin embargo las modificaciones se vinieron a dar hasta que se logró conocer la anatomía y fisiología de la unión esofagogástrica(1-5). Objetivos: revisar los expedientes de todos los pacientes operados de cirugía antirreflujo con técnica de Nissen en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “M. Avila Camacho” durante enero a diciembre de 1998, con el fin de evaluar sus complicaciones, estudiando variables como edad, sexo, tipo de cirugía y tiempo de presentación de las mismas. Resultados: durante el periodo en estudio se efectuaron 55 procedimientos antirreflujo, los cuales correspondieron: Nissen 49 (89%), Nissen Rosetti 2 (3.8%) y Toupet 4 (7.2%). De éstos, se estudiaron las complicaciones de la técnica de Nissen debido a que es el grupo más significativo por el número de procedimientos realizados. Las dividimos en transoperatorias que fueron 3 que correspondieron 1 (2.04%) a perforación esofágica, 1 (2.04%) a perforación del fondo gástrico, 1 (2.04%) a esplenectomía y en posoperatorias que fueron evisceración en 4 (8.16%) pacientes, 1 (2.04%) distensión gástrica aguda, resueltas de forma quirúrgica. Síntomas secundarios a la cirugía se presentaron en los siguientes pacientes: disfagia 13 (26.53%), distensión gástrica 3 (6.12%), incapacidad para eructar y vomitar 4 (8.16%), dolor epigástrico 5 (10.20%), distensión y flatulencia 9 (18.36%), sin presentarse recidiva del reflujo en ninguno (0%). La mortalidad se presentó en 2 (4.08%) pacientes por mediastinitis y choque séptico. En 25 (51.02%) el efecto antirreflujo fue inmediato y sin otros síntomas. A los seis meses de operados 96% de los pacientes se encontraba asintomático. Se concluye que existen complicaciones en los procedimientos antirreflujo, que se debe realizar un protocolo preoperatorio completo que incluya estudios tales como serie esófago-gastro-duodenal, manometría esofágica, pH metría de 24 h, endoscopia, tránsito esofágico, vaciamiento gástrico, videoesofagograma, endosonografía esofágica y tomografía computada para decidir de esta manera el procedimiento adecuado, que es necesario identificar más tempranamente las complicaciones graves transoperatorias y que es necesario realizar endoscopia de control a los seis meses posteriores al procedimiento para evaluar los resultados.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Horgan S, Pellegrini C. Tratamiento qirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Clínicas quirúrgicas de Norteamérica. Cir Esof 1997; 5: 1045-62.

2. Hanson DG, Kamel PL, Kahrilas PJ. Outcomes of antireflux therapy for the treatment of chronic laryngitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1995; 104:550-55.

3. Harding SM, Richter JE, Guzzo MR et al. Omeprazole to treat asthma. Am J Med 1996; 100: 395-504.

4. Pellegrini CA. Therapy for gastroesophageal refluxes disease: the new kid on the block. Am J Surg 1995; 180: 585-87.

5. Nissen R. Eine einfache operation zur beeinflussung der refluxesophagitis. Schweiz Med Wochenschr 1956; 86: 590-92.

6. Katz PO, Castell DO. Current medical treatment and indications for surgical referral for gastroesophageal reflux disease (GERD). Semin Thorac Cardiovasc Surg1997; 9(2): 169-72.

7. Geagea T. Laparoscopic Nissen’s fundoplication is feasible. Can J Surg 1991; 34: 313.

8. Bresadola V, Murgia AP, Zamboni P, Feo C, Liboni A, De Anna D, Pati MG. New directions in the surgical treatment of gastroesophageal reflux. Review of the literature. Annal Ital Chir 1997; 68(2): 213-8.

9. Fass R, Hixson LJ, Ciccolo ML, Gordon P, Hunter G, Rappaport W. Contemporary medical therapy for gastroesophageal reflux disease. Am Fam Phys 1997; 55(1): 295-12, 217-8.

10. Freedman J, Naslund E, Ganstrom L, Backman L. Biliary reflux can be a contributory cause of oesophagitis. Lakartidningen 1998; 95(38): 4086-90.

11. De Meester SR. Management of Barrett’s oesophagus free of dysplasia. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1997; 9(3): 279-84.

12. Dent J. Gastro-oesophageal reflux disease. Digestion 1998; 59(5): 433-45.

13. Luostarinen M. Nissen fundoplication for reflux esophagitis. Long-term clinical and endoscopic results in 109 of 127 consecutive patients. Annal Surg 1993; 217(4): 329-337.

14. Thor K, Silander T. A long-term randomized prospective trial of the nissen procedure versus a modified toupet technique. Ann Surg 1998; 210(6): 719-724.

15. Hunter J, Swanstrom L, Waring P. Dysphagia after laparoscopic antireflux surgery. The impact of operative technique. Ann Surg 1996; 224(1): 51-57.

16. Rossetti M, Allgower M et al. Fundoplication for treatment of hiatal hernia. Progr Surg 1973; 12: 1-21.