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Colegio de Medicina Interna de México.

2011, Número 6

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Med Int Mex 2011; 27 (6)


Comparación del efecto de glibenclamida y repaglinida en el índice tobillo-brazo en pacientes diabéticos tipo 2 normotensos

Flores LNH, Rubio GAF, Huerta RS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 546-551
Archivo PDF: 201.09 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: el índice tobillo-brazo menor de 0.09 es un marcador de enfermedad vascular periférica y un predictor de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Actualmente y a pesar de que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte de los pacientes diabéticos, no se evalúa el riesgo-beneficio cardiovascular de los medicamentos hipoglucemiantes orales.
Objetivo: comparar el efecto de glibenclamida y repaglinida en el índice tobillo-brazo en pacientes diabéticos tipo 2 normotensos.
Material y método: ensayo clínico controlado efectuado en 68 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, normotensos, divididos en dos grupos. En uno se inició tratamiento con glibenclamida (36 pacientes) y en otro con repaglinida (32 pacientes), se agregó metformina cuando fue necesario. En ambos grupos se determinaron: índice tobillo-brazo, glucosa en ayuno y perfil de lípidos al inicio y a los tres meses de seguimiento.
Resultados: el 43% del grupo de estudio eran mujeres, la media de edad 52.66 años. En cada grupo 25 pacientes recibieron combinación con metformina. El índice tobillo-brazo con glibenclamida aumentó de 1.17 a 1.19 (p=0.4764) y con repaglinida de 1.16 a 1.21 (p=0.1338). Aunque el incremento del índice tobillo-brazo fue mayor con repaglinida, la diferencia no fue significativa (p=0.0786). La hemoglobina glucosilada con glibenclamida disminuyó de 9.19 a 8.29%, (p=0.0733) y con repaglinida de 10.71 a 7.74% (p=0.00001), al comparar ambos grupos hubo una diferencia significativa a favor de repaglinida (p=0.0026).
Conclusiones: repaglinida logró mejor control de la hemoglobina glucosilada que glibenclamida, y ambos mejoraron el índice tobillobrazo, aunque esta mejoría mostró una tendencia a mayor incremento con repaglinida, sin que se alcanzara significación estadística.


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