medigraphic.com
Órgano Oficial del Colegio Medico de Ortopedia en Jalisco y de la Sociedad Uruguaya de Columna Vertebral (SUCVE)

2011, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

COLUMNA 2011; 1 (4)


Efecto de la obesidad en la fusión lumbar en pacientes con espondilolistesis tratados mediante instrumentación posterior

Ortega PF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 77-82
Archivo PDF: 214.02 Kb.


RESUMEN

El objetivo es la descripción de las complicaciones secundarias a la obesidad que pueden presentar los pacientes sometidos a instrumentación transpedicular con diagnostico de espondilolistesis. La obesidad es un problema de Salud Publica en nuestro país, y se sabe que está asociado a múltiples patologías ampliamente conocidas, entre ellas el presentar problemas relacionados con la columna vertebral. La espondilolistesis en ocasiones requiere de un manejo quirúrgico. Cualquier cirugía puede presentar complicaciones, sin embargo el riesgo es mayor cuando se encuentran factores asociados como la obesidad y el sobrepeso.
Métodos: Estudio tipo Casos y Controles (Nivel de evidencia III) Se estudiaron 29 pacientes diagnosticados con Espondilolistesis, que fueron sometidos a instrumentación transpedicular en el periodo de Enero de 2005 a 2009, que cumplieron con los criterios de inclusión, y se realizó el llenado de una hoja de captura, la cual contenía datos como ficha clínica, parámetros clínicos, grado de espondilolistesis de acuerdo a la Clasificación de Meyerding, factores de la cirugía y por último se clasificó el grado de Fusión.
Resultados: Fueron 19 (65.5%) ubicados como obesos y 10 (34.5%) como no obesos. Edad promedio fue de 51 años de los cuales 18 (62.1%) pacientes fueron del sexo femenino y 11 (37.9%) del sexo masculino, con un peso promedio de 79 kg +/- 14, talla promedio de 1.64 metros +/- 0.08 y un promedio de índice de masa corporal de 29.4 +/- 4.4. El Grado II de Espondilolistesis fue el más común. En cuanto a los factores de la cirugía, 28 (96.6%) pacientes se les coloco injerto. De acuerdo a la clasificación radiológica los pacientes con fusión tuvieron un índice de masa corporal promedio de 25, los pacientes con no fusión tuvieron un índice de masa corporal promedio de 30.9. De los 19 obesos, 1 presentó fusión completa y 18 no fusión. De los 10 no obesos, 7 presentaron fusión y 3 no fusión.
Conclusiones: Dentro de la cirugía por espondilolistesis existen una serie de factores de riesgo que pueden afectar el buen resultado de la cirugía, entre ellos la obesidad puede provocar un resultado desastroso ya que desde el punto de vista estadística existe una probabilidad de 42 veces mayor para la no fusión o pseudoartrosis.
Es importante enfatizar que la obesidad si afecta al éxito postquirúrgico de los pacientes sometidos a cirugía por espondilolistesis, incluso se observó un incremento tres veces mayor del riesgo de pseudoartrosis en pacientes con sobrepeso (IMC ›25).


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. National institutes of Health. Clinical guidelines for the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults-the evidence report. Obese Res 1998;6(2): 51-209.

  2. Kim W. Hammerberg, MD; New concepts of the pathogenesis and Classification of Spondylolisthesis. Spine. 2005;30(6):4-11.

  3. Rahul Vaidya MD, FRCSC, Julia Carp, BS, Stepen Bartol, MD FRCSC, Nicole Oulette, RN, Sandra Lee, DO and Anil Sethi MD; Lumbar Spine Fusion in Obese and Morbidly Obese Patients Spine. 2009;34:495-500.

  4. Christopher J. DeWald, MD, Jennifer E. Vartabedian, BSN, RN, Mary F. Rodts, MS, MSA, CNP, ONC, FAAN, and Kim W. Hammerberg, MD:; Evaluation and Management of High-Grade Spondylolisthesis in Adults Spine. 2005;30(6S):49-59.

  5. Nimesh Patel, MD, Bradley bagan, MD, Summet Vadera, BA, Mitchell Gil Maltenfor PhD, Harel Deutsch, MD, Alexnder R. Vaccaro, MD, James Harrop, MD, Ashwini Sharan, MD and John K. Ratliff, MD; Obesity and spine surgery: relation to perioperative complications J Neurosurg Spine. 2007; 6:291–297.

  6. Paul Park MD, Cheerag Upadhyaya MD, Hugh J.L. Garton, MD., M.H.Sc, Kevin T. Foley, MD, The Impact of Minimally Invasive spine surgery on Perioperative complications in overweight or obese patients Neurosurgery. 2008;62:693–699.

  7. 7 Aruna Ganju, MD; Isthmic spondylolisthesis Neurosurg. 2002; Focus 13 (1):Article 1.

  8. Jason C. Fanuele, MS, William A. Abdu, MD, Brett Hanscom, MS and James N. Weinstein, DO, Association Between Obesity and Functional Status in Patients With Spine Disease Spine. 2002;27(3):306-312.

  9. Cathy Lee, MD, Job Dorcil, MD, Timothy E. Radomisli, MD, Nonunion of the Spine: A Review Clin Orthop. 2004; 419:71-74.

  10. John W, Frymoyer, MD Degenerative Spondylolistheis: Diagnosis and Treatment J Am Acad Orthop Surg. 1994;2:9-15.

  11. James W. Ogilvie, MD, Complications in Spondylolisthesis Surgery Spine. 2005;30(6S):97-101.

  12. Yokuhasi, MD, Yasumitsu Ajuro, MD, Natsuki Umezawa, MD, Follow-up of Patients With Delayed Union After Posterior Fusion With Pedicle Screw Fixation Spine. 2008;33(7):768-79.

  13. Mladen Djurasovic, MD, Kelly R. Bratcher RN, Steven D. Glassman, MD, John R. Dimar MD and Leah Y. Carreon, MD The effect of Obesity on Clinical Outcomes After Lumbar Fusion Spine. 2008;33(16):1789-1792.

  14. Claudia P. Sánchez Castillo, Edgar Pichardo Ontiveros, Patricia López R. Epidemiologia de la Obesidad Gac Méd Méx. 2004;2):140.

  15. Leonid Kalichman, PT, PhD, David H. Kim, MD, Ling Li, MPH, Ali Guermazi, MD, Valery Berkin, MD, and David J. Hunter, MBBS, PhD Spondylolysis and Spondylolisthesis: Prevalence and Association With Low Back Pain in the Adult Community-Based Population Spine. 2009;34(2):199–205.

  16. Nimesh Pa tel MD, Bradley Bagan MD, Sumeet Vadera BA, Mitchell Gil Maltenfort PhD, Harel Deutsch MD, Alxander R. Vaccaro MD, James Harrop MD, Ashwini Sharan MD and John K. Ratliff, Obesity and spine surgery: relation to perioperative complications J Neurosurgery Spine. 2007;6 6:291-297.

  17. Albert E. Telefeian MD, Timothy Reiter MD, Susan R Durham MD and Paul Marcotte MD. Spine Surgery in Morbidly obese patients J Neurosurgery Spine. 2002; 97:20-24.

  18. Andreshak, Thomas, An, Howard, Hall, John, Stein, Becki Lumbar Spine Surgery in the Obese patient Journal of Spinal Disorders. 1997;10(5):376-379.

  19. R. Gepstein MD, S. Shabat MD, Arinzon MD, Y. Berner MD, A. Catz MD and Y Folman MD, Does Obesity Affect the Results of Lumbar Decompressive Spinal Surgery in the Elderly? Clin Orthop, 2004;426:138-144.

  20. Bryan M. Garcia MD, Patrick J. Messerchmitt, MD, Christpher G. Furey MD, Henry H. Bohlman MD, Ezequiel H. Cassinelli MD. Weight Loss in Overweight and Obese Patients Following Successful Lumbar Decompression. J Bone Joint Surg AM 2008;90:742-7.

  21. Paul Park MD, Cheerag Upadhyaya MD, Hugh JL Garton MD, Kevin T. Foley MD, The Impact Of Minimally Invasive Spine Surgery on Perioperative complications in Overweight or obese patients. Neurosurgery. 2008;62(3):56-65.

  22. Deyo, Richard A. MD, MPH; Bass, J Edward MSE, Lifestyle and Low-Back Pain: The Influence of Smoking and Obesity Spine. 1989;14(5):501-506.

  23. Christian P. DiPaola, MD, Robert W. Molinari, MD: Posterior Lumbar Interbody Fusion. J Am Acad Othop Surg. 2008;16:130-139.

  24. G. H. Tan, B. G. Goss, P. J. Thorpe, R. P. Williams, CT-based classification of long spinal allograft fusionEur Spine J.2007;16:1875–1881.




2020     |     www.medigraphic.com