medigraphic.com
ISSN 0188-9796 (Impreso)

2011, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Endocrinol Nutr 2011; 19 (3)


Características clínicas, bioquímicas e histopatológicas del carcinoma de paratiroides en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI

Flores-Sánchez EG, Mendoza-Zubieta V, Ramírez-Rentería C, González-Villaseñor GA, Mercado M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 106-112
Archivo PDF: 79.62 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El carcinoma de paratiroides (CP) es una causa poco frecuente de hiperparatiroidismo, y debido a tal infrecuencia puede ser confundido con el hiperparatiroidismo primario (HPP); a pesar de sus características clínicas y bioquímicas, no existen criterios diagnósticos definidos en su totalidad y el tratamiento es quirúrgico. Objetivo: Comparar las características clínicas, bioquímicas e histopatológicas entre HPP y CP. Material y métodos: Éste fue un estudio retrospectivo, transversal y comparativo realizado durante los últimos cinco años a los pacientes con HPP del Servicio de Endocrinología. Se analizaron los niveles de calcio, fósforo, paratohormona (PTH), función renal, densitometría ósea y reporte histopatológico. Para su análisis se dividió en dos grupos: HPP y CP. Se utilizó prueba de χ2, t de Student y Wilcoxon. Resultados: De 218 pacientes con HPP la prevalencia de CP fue del 4%. Las causas del HPP benigno fueron: adenoma (75%), hiperplasia (18%) y adenoma doble (2%). La afección de las paratiroides inferiores por CP fue del 53%. El CP fue similar en hombres y mujeres (p = 0.022). La media de calcio sérico en HPP fue de 11.4 mg/dL (9.0-21.2) y en CP de 14.2 mg/dL (12.5-16.0) p ‹ 0.001. La media de PTH en el HPP benigno fue 183.5 pg/mL (33.4-4,647) y en CP de 940 pg/mL (410-1,214) p ‹ 0.001. El tamaño tumoral en promedio fue de 2.0 cm (0.3-6.0) en HPP benigno y 4.0 cm (3.0-5.0) en CP, p ‹ 0.001. El tumor palpable durante la valoración inicial fue 14.3% en HPP y 100% de CP. Creatinina de 0.90 mg/dL (0.50-2.31) en HPP y 1.65 mg/dL (0.40-3.46) en CP, p ‹ 0.012. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento mínimo de cinco años, la tasa de curación fue del 62%. Conclusión: La prevalencia de CP fue del 4%, en la valoración inicial presentaron una mayor frecuencia de tumor palpable en cuello, enfermedad ósea, renal, hipercalcemia y PTH marcadamente elevadas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Obara T, Fujimoto Y. Diagnosis and treatment of patients with parathyroid carcinoma: An update and review. World J Surg 1991; 15: 738-744.

  2. Ruda J, Hollenbeak C, Stack B. A systematic review of the diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism from 1995 to 2003. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 359-372.

  3. Lee P, Jarosek S, Virnig B, Evasovich M, Tuttle T. Trends in the incidence and treatment of parathyroid cancer in the United States. Cancer 2007; 109: 1736-1741.

  4. Carpten J, Robbins C, Villablanca A, Forsberg L, Presciuttini S, Bailey-Wilson J, Simonds W, Gillander E, Kennedy A, Chen J, Agarwal S, Sood R, Jones M, Moses T, Haven C, Petillo D, Leotlela P, Harding B, Cameron D, Pannett A, Höög A, Heath H, Jamen-Newton L, Robinson B, Zarbo J, Cavaco B, Wassif W, Perrier N, Rosen I, Kristoffersson U, Turnpenny P, Farnebo L, Jackson C, Trent J, Thakker R, Marx S, Teh B, Larsson C, Hobbs M. HRPT2, encoding parafibromin, is mutated in hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome. Nat Genet 2002; 32: 676-680.

  5. Howell V, Haven C, Kahnoski K, Khoo S, Petillo D, Chen J, Fleuren G, Robinson B, Delbridge L, Philips J, Nelson A, Krause U, Hammje K, Dralle H, Hoang-Vu C, Gimm O, Mars D, Morreau H, Teh B. HRPT2 mutations are associated with malignancy in sporadic parathyroid tumors. J Med Genet 2003; 40: 657-663.

  6. Shattuck T, Valimaki S, Obara T, Gaz R, Clark O, Shoback D, Wierman M, Tojo K, Robbins C, Carpten J, Farnebo L, Larsson C, Arnold A. Somatic and germ-line mutations of the HRPT2 gene in sporadic parathyroid carcinoma. N Engl J Med 2003; 349: 1722-1729.

  7. Simonds W, Robbins C, Agarwal S, Hendy G, Carpten J, Marx S. Familial isolated hyperparathyroidism is rarely caused by germline mutation in HRPT2, the gene for the hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 96-102.

  8. Cetani F, Pardi E, Borsari S, Viacava P, Dipollina G, Cianferotti L, Ambrogini E, Gazzerro E, Colussi G, Berti P, Miccoli P, Pinchera A, Marcocci C. Genetic analyses of the HRPT2 gene in primary hyperparathyroidism: germline and somatic mutations in familial and sporadic parathyroid tumors. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5583-5591.

  9. Krebs J, Shattuck T, Arnold A. HRPT2 mutational analysis of typical sporadic parathyroid adenomas. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 5015-5017.

  10. Rubin M, Silverberg S. Editorial: HRPT2 in parathyroid cancer: a piece of the puzzle. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 5505-5507.

  11. Tan M, Morrison C, Wang P, Yang X, Haven CJ, Zhang C, Zhao P, Tretiakova M, Korpi-Hyovalti E, Burgess J, Soo K, Cheah WK, Cao B, Resau J, Morreau H, Teh BT. Loss of parafibromin immunoreactivity is a distinguishing feature of parathyroid carcinoma. Clin Cancer Res 2004; 10: 6629-6637.

  12. Cryns V, Thor A, Xu H, Hu S, Wierman M, Vickery A, Benedict W, Arnold A. Loss of the retinoblastoma tumor-suppressor gene in parathyroid carcinoma. N Engl J Med 1994; 330: 757-761.

  13. Cryns V, Rubio M, Thor A, Louis D, Arnold A. p53 abnormalities in human parathyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 1994; 78: 1320-1324.

  14. Shattuck T, Kim T, Costa J, Yandell D, Imanishi Y, Palanisamy N, Gaz R, Shoback D, Clark O, Monchik J, Wierman M, Hollenberg A, Tojo K, Chaganti R, Arnold A. Mutational analyses of RB and BRCA2 as candidate tumour suppressor genes in parathyroid carcinoma. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 59: 180-189.

  15. Haven C, van Puijenbroek M, Tan M, Teh B, Fleuren G, van Wezel T, Morreau H. Identification of MEN1 and HRPT2 somatic mutations in paraffin-embedded (sporadic) parathyroid carcinomas. Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 67: 370-376.

  16. Okamoto T, Iihara M, Obara T, Tsukada T. Parathyroid carcinoma: diagnosis, etiology, treatment. World J Surg 2009; 33: 2343-2354.

  17. Fujimoto Y, Obara T. How to recognize and treat parathyroid carcinoma. Surg Clin North Am 1987; 67: 343-357.

  18. Cordeiro A, Montenegro F, Kulcsar M, Dellanegra L, Tavares M, Michaluart P, Ferraz A. Parathyroid carcinoma. Am J Surg 1998; 175: 52-55.

  19. Levin K, Galante M, Clark O. Parathyroid carcinoma versus parathyroid adenoma in patients with profound hypercalcemia. Surgery 1987; 101: 647-660.

  20. Wynne A, Heerden J, Carney A, Fitzpatrick L. Parathyroid carcinoma: clinical and pathologic features in 43 patients. Medicine 1992; 71: 197-205.

  21. Chen Q, Kaji H, Nomura R, Sowa H, Yamauchi M, Tsukamoto T, Yamaguchi T, Kobayashi A, Sugimoto T, Chihara K. Trial to predict malignancy of affected parathyroid glands in primary hyperparathyroidism. Endocr J 2003; 50: 527-534.

  22. Silverberg S, Shane E, Jacobs T, Siris E, Gatenberg F, Seldin D, Clemens T, Bilezikian J. Nephrolithiasis and bone involvement in primary hyperparathyroidism. Am J Med 1990; 89: 327-334.

  23. Holmes E, Morton D, Ketcham A. Parathyroid carcinoma: a collective review. Ann Surg 1969; 169: 631-640.

  24. Cohn K, Silverman M, Corrado J, Sedqewick C. Parathyroid carcinoma: the Lahey Clinic experience. Surgery 1985; 98: 1095-1100.

  25. Flye M, Brennan M. Surgical resection of metastatic parathyroid carcinoma. Ann Surg 1981; 193: 425-435.

  26. Snell S, Gaar E, Stevens S, Flynn M. Parathyroid cancer, a continued diagnostic and therapeutic dilemma: report of four cases and review of the literature. Am Surg 2003; 69: 711-716.

  27. Schoretsanitis G, Daskalakis M, Melissas J, Tsiftsis D. Parathyroid carcinoma: clinical presentation and management. Am J Otol 2009; 30: 277-280.

  28. Favia G, Lumachi F, Polistina F, D’Amico D. Parathyroid carcinoma: sixteen new cases and suggestions for correct management. World J Surg 1998; 22: 1225-1230.

  29. Schantz A, Castleman B. Parathyroid carcinoma: a study of 70 cases. Cancer 1973; 31: 600-605.

  30. McKeown P, McGarity W, Sewell C. Carcinoma of the parathyroid gland: is it over diagnosed? A report of three cases. Am J Surg 1984; 147: 292-297.

  31. Stojadinovic A, Hoos A, Nissan A, Dudas M, Cordon-Cardo C, Shaha A, Brennan M, Singh B, Ghossein R. Parathyroid neoplasms: clinical, histopathological, and tissue microarray-based molecular analysis. Hum Pathol 2003; 34: 54-64.

  32. Flye M, Brennan M. Surgical resection of metastatic parathyroid carcinoma. Ann Surg 1981; 193: 425-435.

  33. Obara T, Okamoto T, Ito Y, Yamashita T, Kawano M, Nishi T, Tani M, Sato K, Demura H, Fujimoto Y. Surgical and medical management of patients with pulmonary metastasis from parathyroid carcinoma. Surgery 1993; 114: 1040-1048.




2020     |     www.medigraphic.com