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2002, Número 4

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Cir Cir 2002; 70 (4)


Operación Sugiura tiempo abdominal más escleroterapia en pacientes con hipertensión portal hemorrágica. Experiencia de 10 años

Martínez-Carabarin D, Vecerra-Hernández CP, Huerta-Jiménez M, Rueda-Torre G, López-Moltalvo S, Leticia-Díaz C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 226-231
Archivo PDF: 82.18 Kb.


RESUMEN

Objetivo: sugiura modificado más escleroterapia. Tipo de estudio: descriptivo, ambispectivo, observacional, longitudinal. Material y métodos: un total de 122 pacientes fue intervenido quirúrgicamente en forma electiva, por la técnica de Sugiura modificado más escleroterapia, durante un período de 10 años y seguimiento de tres años. Resultados: 122 pacientes con hipertensión portal hipertensiva fueron operados, 39 (31.9%) mujeres y 83 (68.1%) hombres, con un margen de edad de 20 a 65 años (media 43.3 años). Se clasificaron como Child-A a 55 (45.1%), Child-B 57 (54.9%). La etiología de la hipertensión portal hipertensiva fue síndrome de Budd Chiari en 1 (1.2%), trombosis de la porta en 3 (2.4%), hepatitis viral en 28 (22.9%), y cirrosis hepática alcohólica nutricional (CHAN) en 90 (90.7%). Con estancia hospitalaria de tres a diez días (promedio 6.5), una mortalidad en el postoperatorio inmediato de 2.4%. Se realizó escleroterapia endoscópica de várices esofágicas, con erradicación en 114 (93.44%), en la tercera sesión. En el seguimiento a tres años se observó supervivencia en 95% y mortalidad de 4.9%, las complicaciones fueron estenosis esofágica 3.2%, recurrencia de várices en 6.5%, recurrencia de hemorragia 4.09%, no se observó encefalopatía. La operación Sugiura modificado más escleroterapia para el manejo de la hipertensión portal hipertensiva es segura como una alternativa más para disminuir los episodios de hemorragia y erradicación de várices esofagogástricas causantes de éstos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Orozco H, Juárez G, Uribe M, et al. Sugiura procedure outside Japan. The Mexican experience. Am J Surg 1986;152:539.

  2. Orozco H, Guevara L Urtibe M, et al. Survival and quality of life after selective portosystemic shunts. Am J Surg 1981;141:183-186.

  3. Martínez C, Montes de Oca A, et al Tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal hemorrágica, experiencia en un hospital de tercer nivel. México: Tesis IMSS CNMV ARC;1997.

  4. Orozco H, Mercado MA, et al. A comparative study of the elective treatment of varicela hemorrhage UIT B-blockers, transendoscopic sclerotherapy, and surgery. A prospective, controlled, and randomized trial during 10 years. Ann Surg 2000;2(2):216-219.

  5. Grace ND. The side–to-side portocaval shunt revisited. N Engl J Med 1994;330: 208-209.

  6. Grace ND. Diagnosis and treatment of gastrointestinal bleeding secondary to portal hypertension. Am J Gastroenterol 1997;92(7):1081-1091.

  7. Wexler MJ, Stein BJ. Operaciones derivativas de várices sangrantes, Clin Q North Am 1990;2:445-446.

  8. Orozco H, Mercado MA, Takahashi T, et al. Elective treatment of leading varices with the Sugiura operation over 10 years. Am J Surg 1992;163:585-589.

  9. Swartz SI, Shires GT, Fisher JE, Spencer FC, et al. Principios de cirugía 7th ed. Vol. 2. México: McGraw-Hill Interamericana;2000.

  10. Cameron JL, Harrington DP, Maddrey WC. The mesocaval C shunt. Surg Gynecol Obstet 1980;150:401.

  11. Grozman RJ. Path physiology of cirrhotic portal hypertension. In: Boyer JL, Bianchi L, editors. Liver cirrhosis Lancaster, UK: Falk Foundation MPT Press;1987.

  12. Donovan AJ, Convey PC. Early history of the portacaval shunt in humans. Surg Gynecol Obstet 1978;147:423-430.

  13. Henderson JM. The distal splenorrenal shunt. Surg Clin North Am 1990;70:405-423.

  14. Besson, et al. Sclerotherapy with or without octreotide for acute variceal bleeding. N Engl J Med 1995;333:355-360.

  15. Warren WD, Zeppa R, Foman JS. Selective transplenic decompression of gastro-esophageal varices by distal splenorrenal shunts. Ann Surg 1967;166:437.

  16. Sarfeh IJ, Rypins EB. Small-diameter portocaval H-graft for variceal hemorrhage. Surg Clin North Am 1990;70:395-404.

  17. Sugiura M, FutagSawa S. Esophageal transection with paraesophagogastric devascularization (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices. World J Surg 1984;8(5):673.

  18. Hector Ferrol. Manejo de la hipertensión porto hemorrágica, nueva alternativa terapéutica. Rev Gastroenterol Mex 1994;59(3):209-210.

  19. Boylds H, Romanczyk T, Hartleb M, et al. Short-term effects of variceal sclerotherapy on portal hypertensive gastropathy. Endoscopy 1996;28:735-739.

  20. Sarin SK, Shahi HM, et al. The natural history of portal hypertensive gastropathy: influence of varicel eradication. Am J Gastroenterol 2000;95(10):2888-2893.




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