medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2011, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2011; 33 (4)


Enfermedad diverticular complicada. Manejo quirúrgico en el Hospital Español de Veracruz

Pérez-Morales AG, Roesch-Dietlen F, Martínez-Fernández S, Gómez Delgado JA, Remes-Troche JM, Jiménez-García VA, GRomero-Sierra G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 243-247
Archivo PDF: 67.25 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con enfermedad diverticular complicada en un periodo de 9 años.
Sede: Hospital Español de Veracruz (tercer nivel de atención).
Diseño: Observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo.
Análisis estadístico: Medidas de frecuencia relativa y tendencia central.
Pacientes y métodos: Estudio de 41 pacientes operados por enfermedad diverticular del colon complicada.
Variables analizadas: Características sociodemográficas, factores de riesgo, indicaciones quirúrgicas, técnica quirúrgica empleada, complicaciones y evolución postoperatoria.
Resultados: La edad promedio fue 66 ± 12.3 años, con predominio del género femenino (51.22%). Las principales indicaciones quirúrgicas fueron: perforación (43.90%), diverticulitis de repetición (21.95%), hemorragia (19.51%), fístula de colon a vejiga y vagina (9.76%) y obstrucción (4.88%). La obesidad fue el factor de riesgo más frecuente (24.39%). En el 56.10% de los casos la cirugía fue electiva. En el 92.69% se efectuó resección primaria con anastomosis y en 7.31% procedimiento de Hartmann. La evolución de los pacientes fue satisfactoria en el 78.05%. La mortalidad del grupo fue de 2.44%.
Conclusiones: La experiencia de nuestro grupo en el manejo de la enfermedad diverticular complicada revela una elevada morbilidad, con mortalidad similar a la reportada en la literatura mundial. Es recomendable que el manejo sea realizado por cirujanos expertos y en hospitales de concentración.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sheth AA, Longo W, Floch MH. Diverticular disease and diverticulitis. Am J Gastroenterol 2008; 103: 1550-1556.

  2. Pérez MJ, Raña GJ. Enfermedad diverticular en Gastroenterología Clínica. 2ª. Ed. 2008, México D.F. Edit. Alfil, pp. 229-237.

  3. Petruzziello L, Iacopini F, Bulajic M, Shah S, Costamagna G. Review article: uncomplicated diverticular disease of the colon. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23: 1379-1391.

  4. Ye H, Losada M, West AB. Diverticulosis coli update on a “western” disease. Adv Anat Pathol 2005; 12: 74-80.

  5. Rafferty J, Shellito P, Hyman NH, Buie WD. Standards Committee of American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum 2006; 49: 939-944.

  6. Heise CP. Epidemiology and pathogenesis of diverticular disease. J Gastrointest Surg 2008; 12: 1309-1311.

  7. Ritz JP, Lehmann KS, Stroux A, Buhr HJ, Holmer C. Sigmoid diverticulitis in young patients -a more aggressive disease than in older patients? J Gastrointest Sur 2011; 15: 667-674.

  8. Raña Garibay RH, Méndez Gutiérrez TH, Sanjurjo García JL, Huerta Iga F, Amaya Echanova T. Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon. Etiología, fisiopatología, epidemiología: en México y el mundo. Rev Gastroenterol Mex 2008; 73: 255-257.

  9. Floch MH., White JA. Management of diverticular disease is changing. World J Gastroenterol 2006; 12: 3225-3228.

  10. Janes S, Meagher A, Frizelle FA. Elective surgery after acute diverticulitis. Brit J Surg 2005; 92: 133-142.

  11. Bordeianou L, Hodin R. Controversies in the surgical management of the sigmoid diverticulitis. J Gastrointest Surg 2007; 11: 542-548.

  12. Bretagnol F, Pautrat K, Mor C, Benchellal Z, Hutten N, de Calan L. Emergency laparoscopic management of perforated sigmoid diverticulitis: a promissing alternative to more radical procedures. J Am Coll Surg 2008: 206: 654-657.

  13. Peppas G, Bliziotis A, Oikonomaki D, Falagas ME. Outcomes after medical and surgical treatment of diverticulitis: a systematic review of the available evidence. J Gastroenterol Hepatol 2007; 22: 1360-1366.

  14. Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Sungal S, Giovannucci EL. Obesity increases the risk of diverticulitis and diverticular bleeding. Gastroenterology 2009; 138: 115-122.

  15. Chen CY, Wu CC, Jao SW, Hsiao CW. Colonic diverticular bleeding with comorbid diseases may need elective colectomy. J Gastrointest Surg 2009; 13: 516-520.

  16. Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg 1978; 12: 85-109.

  17. Richter S, Lindermann W, Kollmar O. Pistorius GA, Maurer CA, Schilling MK. One-stage sigmoid colon resection for perforated sigmoid diverticulitis (Hinchey stages III and IV). World J Surg 2006; 30: 1027-1032.

  18. Aydin HN, Remzi FH, Tekkis PP, Fazio VW. Hartmann’s reversal is associated with high postoperative adverse events. Dis Col Rectum 2005; 48: 2117-2126.

  19. Regenet N, Pessaux P, Hennekinne S, Lermite E, Tuech JJ, Brehant O, et al. Primary anastomosis after intraoperative colonic lavage vs Hartmann’s procedure in generalized peritonitis complicating diverticular disease of the colon. Int J Colorectal Dis 2003; 18: 503-507.

  20. Fleming FJ, Gillen P. Reversal of Hartmann´s procedure following acute diverticulitis: is timing everything? Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1219-1225.

  21. Hussain A, Mahmood H, Subhas G, El-Hasani S. Complicated diverticular disease of the colon, do we need to change the classical approach, a retrospective study of 110 cases in south east England. World J Emerg Surg 2008; 3: 5-10.

  22. Rafferty F, Sellito P, Hyman NH, Buie WD. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum 2006; 49: 939-944.

  23. Constantinides VA, Tekkis PP, Senapati A. Association of Coloproctology of Great Britain Ireland. Prospective multicenter evaluation of adverse outcomes following treatment for complicated diverticular disease. Brit J Sug 2006; 93: 1503-1509.

  24. Charúa Guindic L, Mazza Olmos D, Orduña Téllez D, Orozco Zepeda H, Peniche Gallares LF, Reed San Román G, et al. Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon. Trtamiento. Rev Gastroenterol Mex 2008; 73: 261-264.

  25. Alves A, Panis Y, Slim K, Heyd B, Kwiaatowski F, Mantion G. Association Français de Chirurgie. French multicenter observational study of laparoscopic vs open colectomy for sigmoid diverticular disease. Br J Surg 2005; 92: 1520-1525.

  26. Zdichavsky M, Königsrainer A, Granderath FA, Laparoscopic rectosigmoid resection for acute sigmoid diverticulitis. J Gastrointest Surg 2009; 13: 804-805.

  27. Farthmann EH, Rückauer KD, Häring RU. Evidence-based surgery: diverticulitis —a surgical disease? Langenbeck’s. Arch Surg 2000; 385: 143-151.

  28. Gómez López JM, Pichardo Uribe A, Baqueiro Cendon A, Terrazas Espitia F, Fernández Alvárez J. Lavado y drenaje laparoscópico de la cavidad abdominal en diverticulitis aguda. Cir Gral 2009; 31: 169-174.

  29. Belmonte Montes C, Guerrero Guerrero VH, Pérez Aguirre J. Cosme Reyes C, Fernández Domínguez P. Sigmoideotomía laparoscópica manualmente asistida en el manejo de fístulas secundarias a enfermedad diverticular complicada. Una alternativa segura. Cir Gral 2009; 31: 175-179.

  30. Roesch Dietlen F. Avances en Cirugía Colorrectal. Rev Gastroenterol Mex 2011; 76 (Supl 1): 84-87.




2020     |     www.medigraphic.com