Martínez-Mier G, Quintero-Tlapalamatl J, Ortiz-Enríquez JJ, González-Velázquez F, Méndez-López MT, García-García V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 227-231
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RESUMEN

Objetivo: Describir nuestra experiencia quirúrgica en pacientes en diálisis, centrándose en la identificación de factores de riesgo perioperatorios (30 días) para morbilidad y mortalidad.
Sede: CMN Adolfo Ruiz Cortines, Unidad Médica de Alta Especialidad 189, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, México.
Diseño: Observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal.
Análisis estadístico: Desviación estándar y rango, método de la Chi-cuadrada (c2) y el test de Mantel-Haenszel, análisis multivariado de regresión logística lineal.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 6 años de revisión de casos y controles de 108 pacientes en diálisis sometidos a cirugía. El grupo de casos incluyó pacientes que sufrían una complicación o muerte. Los factores de riesgo evaluados: edad, género, índice de masa corporal, diabetes, tipo de diálisis, cirugía de emergencia, hemoglobina, urea, creatinina, albúmina y estancia hospitalaria.
Resultados: La cirugía más común fue plastía de hernias de pared abdominal (n = 64), cirugía gastrointestinal (n = 18) y colecistectomía laparoscópica (n = 8). La tasa de morbilidad y mortalidad fue 25 y 9.3%, respectivamente. Los factores de riesgo identificados en análisis univariado (p < 0.05) fueron cirugía de emergencia, nivel bajo de hemoglobina, albúmina baja y estancia hospitalaria. El análisis multivariado confirmó la albúmina baja y estancia hospitalaria (p < 0.02) como factores de riesgo de morbilidad y mortalidad.
Conclusiones: Los pacientes en diálisis tienen alta tasa de complicaciones y mortalidad después de la cirugía, que se relaciona con factores que dan pobres resultados, los cuales podrían ser corregidos con el fin de mejorar la morbilidad y la mortalidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Remuzzi G. Bleeding in renal failure. Lancet 1988; 1: 1205-1208.

2. Paganini EP. Overview of anemia associated with chronic kidney disease: primary and secondary mechanism. Sem Nephrol 1989; 9: 3-8.

3. Kellerman PS. Perioperative care of the renal patient. Arch Intern Med 1994; 154: 1674-1688.

4. Ando M, Iwamato Y, Suda A, Tsuchiya K, Nihei H. New insights into the thrombopoietic status of patients on dialysis through the evaluation of megakaryocytopoiesis in bone marrow and of endogenous thrombopoietin levels. Blood 2001; 97: 915-921.

5. Yeh CN, Chen MF, Jan YY. Laparoscopic cholecystectomy for 58 end stage renal disease patients. Surg Endosc 2005; 19: 915-918.

6. Pinson CG, Schuman ES, Gross GF, Schuman TA, Hayes JF. Surgery in long-term dialysis patients. Experience with more than 300 cases. Am J Surg 1986; 151: 567-571.

7. Borlase B, Simon JS, Hermann G. Abdominal surgery in patients undergoing chronic hemodialysis. Surgery 1987; 102: 15-18.

8. Schreiber S, Korzets A, Powsner E, Wolloch Y. Surgery in chronic dialysis patients. Isr J Med Sci 1995; 31: 479-483.

9. Toh Y, Yano K, Takesue F, Korenaga D, Maekawa S, Muto Y, et al. Abdominal surgery for patients on maintenance hemodialysis. Surg Today 1998; 28: 268-272.

10. Wind P, Douard R, Rouzier R, Berger A, Bony C, Cugnenc PH. Abdominal surgery in chronic hemodialysis patients. Am Surg 1999; 65: 347-351.

11. Yasuda K, Tahara K, Kume M, Tsutsui S, Higashi H, Kitano S. Risk factors for morbidity and mortality following abdominal surgery in patients on maintenance hemodialysis. Hepatogastroenterology 2007; 54: 2282-2284.

12. Krysa J, Patel V, Taylor J, Williams AB, Carapeti E, George ML. Outcome of patients on renal replacement therapy after colorectal surgery. Dis Colon Rectum 2008; 51: 961-965.

13. Martínez-Mier G, García-Almazán E, Reyes-Devesa HE, Garcia-Garcia V, Cano-Gutiérrez S, Mora Y Fermin R, et al. Abdominal wall hernias in end stage renal disease on peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2008; 28: 391-396.

14. Newman LA, Mittman N, Hunt Z, Alfonso AE. Survival among chronic renal failure patients requiring major abdominal surgery. J Am Coll Surg 1999; 188: 310-314.

15. Krishnan M. Preoperative care of patients with kidney disease. Am Fam Physician 2002; 66: 1471-1476.

16. Schreiber MJ. Minimizing perioperative complications in patients with renal insufficiency. Clev Clin J Med 2006; 73: S116-120.