medigraphic.com

2011, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Anest 2011; 34 (4)


Evaluación de la analgesia obtenida con esteroides epidurales en el tratamiento de la lumbalgia crónica

Covarrubias-Gómez A, Castro-Parra R, Lara-Solares A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 286-291
Archivo PDF: 90.61 Kb.


RESUMEN

Introducción: En México no se cuenta con cifras sobre la incidencia de dolor crónico pero se estima que alrededor de 24.2 millones de mexicanos lo presentan en este momento, siendo la lumbalgia el más frecuente. Se han empleado en el tratamiento de este padecimiento medidas farmacológicas, fisioterapia, abordaje intervencionista quirúrgico y no quirúrgico. Una buena alternativa en el tratamiento es el uso de esteroides epidurales para el manejo de dolor crónico de espalda baja con buenos resultados a corto plazo tras la administración de una dosis de esteroide por esta vía mejorando la función y el consumo de opioides. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura publicada en la base de datos PUBMED y EMBASE, localizando documentos que en el título presentaran la palabra «low back pain» y las palabras «steroid», «betametasone», «prednisolone», «methylprednisolone», «triamcinolone», «methylprednisone», «hydrocortisone» y «dexametasone». Resultados: Se valoró el uso de esteroides mediante distintos abordajes en hernia discal, radiculitis, estenosis espinal y síndrome postlaminectomía. Con el abordaje interlaminar existe mejoría tanto del dolor como de la función con el uso de triamcinolona ya sea bajo fluoroscopía o sin ella. Con el uso de metilprednisolona por abordaje interlaminar no se encontraron diferencias en la intensidad del dolor. Con el uso de betametasona con el abordaje transforaminal se observó disminución del dolor y mejoría de la función, aunque este resultado es controversial. En relación al abordaje caudal se observó una reducción del dolor de al menos 50% por un período de 30 semanas y aumento de la funcionalidad tras la administración de triamcinolona y betametasona.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Harstall C, Ospina M. How prevalent is chronic pain? Pain Clin Update 2003;11:1-4.

  2. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 2006;10:287-333.

  3. Winer K. Pain is an epidemic. American Academy of Pain Management. AAPM Special Message. 2003. [Available in: http://www.aapainmanage.org/literature/Articles/PainAnEpidemic.pdf]. Fecha de consulta: Mayo 5, 2010.

  4. Covarrubias-Gómez A. Papel del anestesiólogo en el manejo del dolor crónico. Rev Mex Anest 2008;31:S235-S237.

  5. Documento sin autores citados. Chronic pain in America: roadblocks to Relief. Estudio realizado por Roper Starch Worldwide para la American Academy of Pain Medicine, American Pain Society y Janssen Pharmaceutica, 1999.

  6. Rico-Licona C. Incidencia de padecimientos ortopédicos en pacientes adultos atendidos en un hospital de asistencia privada. Acta Ortop Mex 2007;21:177-181.

  7. Aebi M. European Cooperation in Science and Tecnology Action B13. European guidelines for the management of low back pain. Eur Spine J 2006;15:S1-S300.

  8. Savigny P, Kuntze S, Watson P, Underwood M, Ritchie G, et al. Low back pain: early management of persistent non-specific low back pain. National Collaborating Centre for Primary Care and Royal College of General Practitioners. 2009. [Available in: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11887/44334/44334.pdf].

  9. Abdi S, Datta S, Trescot AM, Schultz DM, Adlaka R, Atluri SL, Smith HS, Manchikanti L. Epidural steroids in the management of chronic spinal pain: a systematic review. Pain Physician 2007;10:185-212.

  10. Manchikanti L. Transforaminal lumbar epidural steroids injections. Pain Physician 2000;3:374-39.

  11. Parr AT, Diwan S, Abdi S. Lumbar interlaminar epidural injections in managing chronic low back and lower extremity pain: a systematic review. Pain Physician 2009;12:163-188.

  12. Novak S, William C. Nemeth. The basis for recommending repeating epidural steroid injections for radicular low back pain: a literature review. Arch Phys Med Rehabil 2008;89:543-551.

  13. Conn A, Buenaventura RM, Datta S, Abdi S, Diwan S. Sistematic review of caudal epidural injections in the management of chronic low back pain. Pain Physian 2009;12:109-135.




2020     |     www.medigraphic.com