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2011, Número 6

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Cir Cir 2011; 79 (6)


Enucleación laparoscópica de un leiomioma esofágico

Pacheco-Barzallo F, Arias-Garzón W, Rodríguez-Suárez J, Carrera-Hidalgo A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 564-569
Archivo PDF: 386.51 Kb.


RESUMEN

Introducción: El leiomioma es el tumor benigno intramural más frecuente del esófago, se origina en el estrato muscular y su localización más frecuente es en el tercio distal. Al crecer provoca síntomas por obstrucción de la luz esofágica que conducen al diagnóstico y, por consiguiente, al tratamiento. En la actualidad gracias a las modernas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, se posibilita la extirpación completa de estos tumores con mínima morbilidad y excelentes resultados.
Caso clínico: Mujer de 49 años de edad con historia de disfagia, dolor epigástrico, halitosis, en quien se diagnosticó tumor benigno originado del estrato muscular del tercio distal del esófago, del cual previamente se habían tomado múltiples biopsias, con las cuales no fue posible formular un diagnóstico histológico definitivo. La paciente fue intervenida quirúrgicamente y se realizó una enucleación tumoral completa por vía laparoscópica.
Conclusiones: El diagnóstico preoperatorio de estos tumores se debe basar en la historia clínica y estudios de gabinete, principalmente esofagoscopia y ultrasonido endoscópico. La enucleación laparoscópica es el tratamiento de elección en leiomiomas de la unión esofagogástrica. Se deben evitar las biopsias preoperatorias ya que con mucha frecuencia no se puede establecer un diagnóstico histológico; también se ha documentado que las biopsias prequirúrgicas están directamente relacionas con la ruptura de la mucosa esofágica durante la extirpación quirúrgica. Después de la enucleación, en pacientes seleccionados conviene realizar un procedimiento antirreflujo con la finalidad de proteger el área de resección quirúrgica y prevenir complicaciones debido al debilitamiento del esfínter esofágico inferior, para resolver los síntomas de reflujo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Seremetis MG, Lyons WS, De Guzmán VC, Peabody JW Jr. Leiomyomatavof the esophagus. Analysis of 838 cases. Cancer 1976;38:2166-2177.

  2. Mutrie C, Donahue D, Wain J, Wright C, Gaissert H, Grillo H, etval. Esophageal leiomyoma: a 40-year experience. Ann ThoracvSurg 2005;79:1122-1125.

  3. Benítez J, Zubirán MJ, Zubirán RJ, Cisneros L. Leiomioma del esófagov y su resección endoscópica transhiatal. Informe de un caso. Rev Mex Cir Endoscop 2005;6:135-140.

  4. Kimura H, Konishi K, Kawamura T, Nojima N, Saton T, Kaji M, et al. Smooth muscle tumors of the esophagus: clinicopathological findings in six patients. Dis Esophagus 1999;12:77-81.

  5. Miettinen M, Sarlomo-Rikala M, Sobin L, LasotaJ. Esophageal stromal tumors: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 17 cases and comparison with esophageal leiomyomas and leiomyosarcomas. Am J Surg Pathol 2000;24:211-222.

  6. Hadtch G, Wertheimer-Hatch L, Hatch K, Davis G, Blanchard D, Foster R, et al. Tumors of the esophagus. World J Surg 2000;24:401-411.

  7. Bonavina L, Segalin A, Rosati R, Pavanello M, Peracchia A. Surgical therapy of esophageal leiomyoma. J Am Coll Surg 1995;181:257-262.

  8. Postlethwait RW, Musser AW. Changes in theesophagus in 1000 autopsy specimens. J Thorac Cardiovasc Surg 1974;68:953-956.

  9. Lee LS, Sinighal S, Brinster CJ, Marshall B, Kochman ML, Kaiser LR, et al. Current management of esophageal leiomyoma. J Am Coll Surg 2004;198:136-146.

  10. Deren MM, Lundell D, Saieh T, Wilson G. Leiomyoma of the esophagus. Conn Med 1979;43:483-485.

  11. Cakar M, Gunduz H, Kocayigit I, Gunduz Y, Osken A, Altintoprak F, et al. A case of esophageal leiomyoma causing left atrial compression. Dis Esophagus 2010;23:E16.

  12. Hyun JH, Jeen YT, Chun HJ, Lee HS, Lee SW, Song CW, et al. Endoscopic resection of submucosal tumor of the esophagus: results in 62 patients. Endoscopy 1997;29:165-170.

  13. Solomon M, Rosenblum H, Rosatp F. Leiomyoma of the esophagus. Ann Surg 1984;199:246-248.

  14. Von Rahden BHA, Stein HJ, Feussner H, Siewert JR. Enucleation of submucosal tumors of the esophagus: minimally invasive versus open approach. Surg Endosc 2004;18:924-930.

  15. Lee L, Singhal S, Brinster C, Marshall B, Kochman M, Kaiser L. Current management of esophageal leiomyoma. Am Coll Surg 2004;198:136-146.

  16. Glanz I, Grunebaum M. The radiological approach to leiomyoma of the oesophagus with a long-term follow up. Clin Radiol 1977;28:197-200.

  17. Faivre J, Bory R, Moulinier B. Benign tumors of esophagus: value of endoscopy. Endoscopy 1978;10:264-268.

  18. Yang P, Lee K, Lee S, Kim T, Choo I, Shim Y, et al. Esophageal leiomyoma: radiologic findings in 12 patients. Korean J Radiol 2001;2:132-137.

  19. Pérez R, Solórzano F, Choy J. Leiomioma del esófago: a propósito de un caso. Cir Gen 2002;24:225-228.

  20. Cheng B, Chang S, Mao Z, Li M, Huang J, Wang Z, et al. Surgical treatment of giant esophageal leiomyoma. World J Ga􀀀stroenterol 2005;11:4258-4260.

  21. Smith G, Isaacson J, Dempsey M, Falk G. Laparoscopic excision of esophageal leiomyoma through an anterior esophagotomy. Dis Esophagus 2001;14:278-279.

  22. Kent M, d’Amato T, Nordman C, Schuchert M, Landreneau R, Alvelo M, et al. Minimally invasive resection of benign esophageal tumors. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:176-181.

  23. Palanivelu C, Rangarajan M, Senthilkumar R, Madankumar M. Laparoscopic surgery for an unusual case of dysphagia: lower oesophageal leiomyoma co-existing with achalasia cardia. Singapore Med J 2007;49:e22-e25.

  24. Roviaro GC, Maciocco M, Varoli F, Rebuffat C, Vergani C, Scarduelli A. Video thoracoscopic treatment of esophageal leiomyoma. Thorax 1998;53:190-192.

  25. Pross M, Manger T, Wolff S, Kahl S, Lippert H. Thoracoscopic enucleation of benign tumors of the esophagus under simultaneous flexible esophagoscopy. Surg Endosc 2000;14:1146-1148.

  26. Samphire J, Nafteux P, Luketich J. Minimally invasive technique for resection of benign esophageal tumors. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2003;15:35-43.

  27. Bardini R, Asolati M. Thoracoscopic resection of benign tumours of the esophagus. Int Surg 1997;82:5-6.

  28. Hennesey TPJ, Cushieri A. Tumors of the oesophagus. En: Hennesey TPJ, Cushieri A, editors. Surgery of the Oesophagus. London: Butterworth-Heinemann; 1992. pp. 275-327.

  29. Van der Peet DL, Berends FJ, Klinkenberg-Knol EC, Cuesta MA. Endoscopic treatment of benign esophageal tumors: case report of three patients. Surg Endosc 2001;15:1489.

  30. Wu J, Mattox K, Wall M. Esophageal perforations: new perspectives and treatment paradigms. J Trauma 2007;63:1173-1184.

  31. Mafune K, Tanaka Y. Thoracoscopic enucleation of an esophageal leiomyoma with balloon dilator assistance. Surg Today 1997;27:189-192.

  32. Izumi Y, Inoure H, Endo M. Combined endoluminal intracavitary thoracoscopic enucleation of leiomyoma of the esophagus. A new method. Surg Endosc 1996;10:457-458.

  33. Kajiyama T, Sakai M, Torii A. Endoscopic aspiration lumpectomy of esophageal leiomyomas derived from the muscularis mucosae. Am J Gastroenterol 1995;90:417-422.

  34. Pujol J, Parés D, Mora L, Sans M, Jaurrieta E. Diagnosis and management of diffuse leiomyomatosis of the oesophagus. Dis Esophagus 2000;13:169-171.




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