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2011, Número 3

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Neumol Cir Torax 2011; 70 (3)


Hernia hiatal paraesofágica (tipo IV) con obstrucción intestinal. Reporte de un caso

Vázquez MJC, Arias GA, Zepeda RE, Ceballos BR, Pedroza FA, Portillo TL, Ugalde LJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 192-198
Archivo PDF: 361.72 Kb.


RESUMEN

Las hernias paraesofágicas tipo IV son poco frecuentes, la presentación clínica varía desde pacientes asintomáticos o con síntomas leves, hasta pacientes con cuadros de oclusión intestinal o vólvulos gástricos con síntomas severos. Presentamos el caso de una paciente de 39 años quien inicia con un cuadro de dolor abdominal de tres días de evolución, ingresando a nuestro hospital con datos clínicos de oclusión intestinal. Como único antecedente refiere apendicectomía hace 18 años. A su ingreso se realizan estudios paraclínicos que demuestran una hernia diafragmática complicada con oclusión intestinal, sometiéndose a cirugía dentro de las primeras 24 h, encontrando un defecto paraesofágico izquierdo de 8 x 7 cm con contenido de colon, estómago y epiplón, incarcerado sin datos de sufrimiento intestinal. El diagnóstico postoperatorio fue de hernia hiatal paraesofágica G IV. Su evolución postquirúrgica fue satisfactoria, egresando del hospital al séptimo día del postoperatorio. El control clínico y radiológico al mes de operada sigue siendo satisfactorio.
Conclusiones: La hernia parahiatal es una entidad poco frecuente, es diagnosticada generalmente por hallazgo en el estudio por otras causas. Su tratamiento es quirúrgico mediante cirugía abierta o laparoscópica una vez que se realizan los estudios necesarios. En caso de presentar complicaciones como incarceración o vólvulos gástricos, la resolución quirúrgica es urgente ya que de no realizarse la mortalidad es alta.


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