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ISSN 0185-3325 (Impreso)
Órgano Oficial del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

2011, Número 4

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Salud Mental 2011; 34 (4)


Clinical and electrophysiological effect of right and left repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with major depressive disorder

García-Anaya M, González-Olvera J, Ricardo-Garcell J, Armas G, Miranda E, Reyes E, Adelina OG

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 65
Paginas: 291-299
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RESUMEN

El trastorno depresivo mayor es una entidad psiquiátrica que representa uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Se ha proyectado que para el año 2020 será la segunda causa de discapacidad únicamente por debajo de la cardiopatía isquémica.
La utilización del electroencefalograma cuantitativo ofrece la oportunidad de estudiar la actividad oscilatoria cortical a través de las diferentes bandas de frecuencias.
Éste constituye una herramienta para explorar las características clínicas y neurofisiológicas que subyacen a los trastornos psiquiátricos, así como un instrumento para evaluar el efecto de diversas opciones terapéuticas y el desempeño de los sujetos durante la realización de tareas cognitivas.
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es una técnica que permite la estimulación de la corteza cerebral de manera no invasiva, relativamente sin dolor y con pocos efectos secundarios.
Con base en los estudios de neuroimagen que vinculan la fisiopatología de la depresión con disfunción en la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL), la mayoría de las investigaciones se han enfocado en estimular dicha corteza en el hemisferio izquierdo.
No obstante, existen pruebas que implican a la corteza prefrontal derecha con la fisiopatología de la depresión.
La relevancia de comparar la eficacia antidepresiva de diversas frecuencias radica en el hecho de que un tema de interés particular alrededor de la EMTr es su potencial para inducir convulsiones, por ello consideramos que la exploración de las diversas frecuencias de estimulación con efecto terapéutico constituye un aspecto importante de estudio.
Para este trabajo nos propusimos determinar la eficacia antidepresiva de la EMTr comparando dos grupos de pacientes que fueron estimulados en la CPFDL derecha a 1 Hz o en la izquierda a 5 Hz. También buscamos dilucidar si existen diferencias clínicas y electroencefalográficas a largo plazo entre grupos de tratamiento.
Para este estudio se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor de acuerdo con los criterios del DSMIV. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento. Un grupo recibió EMTr sobre la CPFDL izquierda a 5 Hz; el otro recibió estimulación a 1 Hz sobre la corteza contralateral.
Se obtuvieron dos registros electroencefalográficos, uno basal y otro final, con el fin de comparar las medidas espectrales de banda ancha y estrecha, pretratamiento y postratamiento. Se realizaron evaluaciones clinimétricas con las escalas de Hamilton para Depresión y Ansiedad, la escala de Depresión de Montgomery-Asberg y el Inventario de Beck. No encontramos diferencias significativas al comparar la respuesta a la EMTr entre ambos grupos. Los pacientes de ambos grupos presentaron respuesta a tratamiento (disminución de ≥50% de la sintomatología depresiva) medida por clinimetría.
El efecto más importante de la EMTr sobre el EEG se observó en el grupo de estimulación derecha a 1 Hz donde encontramos disminución postratamiento en los valores Z de banda estrecha alfa y beta, principalmente en regiones fronto-centro-temporales. Aunque en menor proporción, en el grupo de estimulación izquierda a 5 Hz encontramos incrementos significativos post EMTr, predominantemente en las bandas beta y alfa sobre todo en regiones anteriores. No se encontraron resultados significativos en el análisis de banda ancha.
Nuestros resultados sugieren que la administración de 15 sesiones de EMTr ya sea sobre la CPFDL derecha (1 Hz) o izquierda (5 Hz) es capaz de lograr respuesta antidepresiva.
Nuestros hallazgos electrofisiológicos sugieren que uno de los efectos a largo plazo de la EMTr es la reorganización de los circuitos neuronales implicados en la depresión.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden Disease Study. Lancet 1997;349: 1498-1504.

  2. Belló M, Puentes-Rosas E, Medina-Mora M, Lozano R. Prevalence and diagnosis of depression in Mexico. Salud Pública México 2005;47:4-11.

  3. Kessler RC, Berglund P, Demler O et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA 2003;289:3095-3105.

  4. Broadhead WE, Blazer DG, George LK, Tse CK. Depression, disability days, and days lost from work in a prospective epidemiologic survey. JAMA 1990;264:2524-2528.

  5. Boutros NN, Berman RM, Hoffman R, Miano AP et al. Electroencephalogram and repetitive transcranial magnetic stimulation. Depression Anxiety 2000;12:166-2169.

  6. Fava M. Diagnosis and definition of treatment-resistant depression. Biol Psychiatry 2003;53:649-659.

  7. Cuijpers P, van Straten A, Andersson G, van Oppen P. Psychotherapy for depression in adults: a meta-analysis of comparative outcome studies. J Consult Clin Psychol 2008;76:909-922.

  8. Burt T, Lisanby SH, Sackeim HA. Neuropsychiatric applications of transcranial magnetic stimulation: a meta analysis. Int J Neuropsychopharmacol 2002;5:73-103.

  9. Holtzheimer PE, 3rd, Russo J, Avery DH. A meta-analysis of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression. Psychopharmacol Bull 2001;35:149-169.

  10. Martin JL, Barbanoj MJ, Schlaepfer TE, Thompson E et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of depression. Systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry 2003;182:480-491.

  11. Gross M, Nakamura L, Pascual-Leone A, Fregni F. Has repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) treatment for depression improved? A systematic review and meta-analysis comparing the recent vs. the earlier rTMS studies. Acta Psychiatr Scand 2007;116:165-173.

  12. Slotema CW, Blom JD, Hoek HW, Sommer IE. Should we expand the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the efficacy of rTMS in psychiatric disorders. J Clin Psychiatry 2010;71:873-884.

  13. Gershon AA, Dannon PN, Grunhaus L. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression. Am J Psychiatry 2003;160:835-845.

  14. Kobayashi M, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in neurology. Lancet Neurol 2003;2:145-156.

  15. George MS, Belmaker RH. Transcranial magnetic stimulation in clinical psychiatry. Washington, D.C.: American Psychiatric Press; 2000.

  16. George MS, Lisanby SH, Sackeim HA. Transcranial magnetic stimulation: applications in neuropsychiatry. Arch Gen Psychiatry 1999;56:300-311.

  17. Chen R, Classen J, Gerloff C et al. Depression of motor cortex excitability by low-frequency transcranial magnetic stimulation. Neurology 1997; 48:1398-1403.

  18. Hallett M. Transcranial magnetic stimulation: a primer. Neuron 2007;55:187-199.

  19. Kujirai T, Caramia MD, Rothwell JC et al. Corticocortical inhibition in human motor cortex. J Physiol 1993;471:501-519.

  20. Pascual-Leone A, Davey N, Rothwell J, Wassermann EM. Handbook of transcranial magnetic stimulation. London: Hodder Arnold; 2002.

  21. Pascual-Leone A, Valls-Sole J, Wassermann EM, Hallett M. Responses to rapid-rate transcranial magnetic stimulation of the human motor cortex. Brain 1994;117(Pt 4):847-858.

  22. Wagner T, Valero-Cabre A, Pascual-Leone A. Noninvasive human brain stimulation. Annu Rev Biomed Eng 2007;9:527-565.

  23. Bench CJ, Frackowiak RS, Dolan RJ. Changes in regional cerebral blood flow on recovery from depression. Psychol Med 1995;25:247-261.

  24. Drevets WC. Functional anatomical abnormalities in limbic and prefrontal cortical structures in major depression. Prog Brain Res 2000;126:413-431.

  25. Ridding MC, Rothwell JC. Is there a future for therapeutic use of transcranial magnetic stimulation? Nature Reviews Neurscience 2007;8:559-567.

  26. Fitzgerald PB, Brown TL, Marston NA, Daskalakis et al. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression: a double-blind, placebo-controlled trial. Archives General Psychiatry 2003;60:1002-1008.

  27. Ricardo-Garcell J, Gonzalez-Olvera JJ, Miranda E et al. EEG sources in a group of patients with major depressive disorders. Int J Psychophysiol 2009;71:70-74.

  28. Fitzgerald PB, Benitez J, De Castella A, Daskalakis ZJ et al. A randomized, controlled trial of sequential bilateral repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant depression. Am J Psychiatry 2006;163:88-94.

  29. Fitzgerald PB, Huntsman S, Gunewardene R, Kulkarni J et al. A randomized trial of low-frequency right-prefrontal-cortex transcranial magnetic stimulation as augmentation in treatment-resistant major depression. Int J Neuropsychopharmacol 2006;9:655-666.

  30. George MS, Wassermann EM, Williams WA et al. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) improves mood in depression. Neuroreport 1995;6:1853-1856.

  31. George MW E, Kimbrell T, Little J, Williams W et al. Mood improvement following daily left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression: a placebo-controlled crossover trial. American J Psychiatry 1997;154:1752-1756.

  32. Kozel FA, George MS. Meta-analysis of left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to treat depression. J Psychiatr Pract 2002;8:270-275.

  33. Lisanby SH, Husain MM, Rosenquist PB et al. Daily left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: clinical predictors of outcome in a multisite, randomized controlled clinical trial. Neuropsychopharmacology 2009;34:522-534.

  34. Padberg F, Haag C, Zwanzger P et al. Rapid and slow transcranial magnetic stimulation are equally effective in medication-resistant depression: a placebo-controlled study. In: CINP Abstracts 21st Congress; 1998, 1998; p. 103-st0306.

  35. Spronk D, Arns M, Bootsma A, van Ruth R et al. Long-term effects of left frontal rTMS on EEG and ERPs in patients with depression. Clin EEG Neurosci 2008;39:118-124.

  36. Pascual-Leone A, Valls-Sole J, Brasil-Neto JP, Cohen LG, Hallett M. Seizure induction and transcranial magnetic stimulation. Lancet 1992;339:997.

  37. APA. Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders. Fourth edition, text revision (DSM-IV-TR), 4ta. ed. Arlington VA: American Psychiatric Publishing, Inc.; 2000.

  38. George MS, Wassermann EM, Williams WA et al. Changes in mood and hormone levels after rapid-rate transcranial magnetic stimulation (rTMS) of the prefrontal cortex. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1996;8:172-180.

  39. Pascual-Leone A, Catala MD, Pascual-Leone Pascual A. Lateralized effect of rapid-rate transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex on mood. Neurology 1996;46:499-502.

  40. Szava S, Valdés P, Biscay R et al. Hihg resolution quantitative EEG analysis. Brain Topography 1994;6:211-219.

  41. Valdés P, Valdés M, Carballo JA et al. QEEG in a public health system. Brain Topography 1992;4:259-266.

  42. Couturier JL. Efficacy of rapid-rate repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression: a systematic review and metaanalysis. J Psychiatry Neurosci 2005;30:83-90.

  43. Chen WH, Mima T, Siebner HR et al. Low-frequency rTMS over lateral premotor cortex induces lasting changes in regional activation and functional coupling of cortical motor areas. Clin Neurophysiol 2003;114:1628-1637.

  44. Fuggetta G, Pavone EF, Fiaschi A, Manganotti P. Acute modulation of cortical oscillatory activities during short trains of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation of the human motor cortex: a combined EEG and TMS study. Hum Brain Mapp 2008;29:1-13.

  45. Griskova I, Ruksenas O, Dapsys K, Herpertz S et al. The effects of 10 Hz repetitive transcranial magnetic stimulation on resting EEG power spectrum in healthy subjects. Neurosci Lett 2007;419:162-167.

  46. Hamidi M, Slagter HA, Tononi G, Postle BR. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Affects behavior by Biasing Endogenous Cortical Oscillations. Front Integr Neurosci 2009;3:14.

  47. Okamura H, Jing H, Takigawa M. EEG modification induced by repetitive transcranial magnetic stimulation. J Clin Neurophysiol 2001;18:318-325.

  48. Strens LH, Oliviero A, Bloem BR, Gerschlager W et al. The effects of subthreshold 1 Hz repetitive TMS on cortico-cortical and interhemispheric coherence. Clin Neurophysiol 2002;113:1279-1285.

  49. Funk AP, George MS. Prefrontal EEG asymmetry as a potential biomarker of antidepressant treatment response with transcranial magnetic stimulation (TMS): a case series. Clin EEG Neurosci 2008;39:125-130.

  50. Fierro B, Brighina F, Vitello G et al. Modulatory effects of low- and highfrequency repetitive transcranial magnetic stimulation on visual cortex of healthy subjects undergoing light deprivation. J Physiology 2005;565:659-665.

  51. Huerta PT, Volpe BT. Transcranial magnetic stimulation, synaptic plasticity and network oscillations. J Neuroengineering Rehabilitation 2009;6:7.

  52. Pell GS, Roth Y, Zangen A. Modulation of cortical excitability induced by repetitive transcranial magnetic stimulation: Influence of timing and geometrical parameters and underlying mechanisms Progress Neurobiology 2010;93:59-98.

  53. Salerno A, Georgesco M. Interhemispheric facilitation and inhibition studies in man with double magnetic stimulation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1996;101:395-403.

  54. Suppa A, Bologna M, Gilio F, Lorenzano C et al. Preconditioning repetitive transcranial magnetic stimulation of premotor cortez can reduce but not enhance short-term facilitation of primary motor cortex. J Neurophysiology 2008;99:564-570.

  55. Terao Y, Ugawa Y. Basic mechanisms of TMS. J Clinical Neurophysiology 2002;19:322-343.

  56. Wang H, Wang X, SCheich H. LTD and LTP induced by transcranial magnetic stimulation in auditory cortex. Neuroreport 1996;7:521-525.

  57. Loo CK, Sachdev PS, Haindl W et al. High (15 Hz) and low (1 Hz) frequency transcranial magnetic stimulation have different acute effects on regional cerebral blood flow in depressed patients. Psychological Medicine 2003;33:997-1006.

  58. Nadeau SE, McCoy KJ, Crucian GP et al. Cerebral blood flow changes in depressed patients after treatment with repetitive transcranial magnetic stimulation: evidence of individual variability. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 2002;15:159-175.

  59. Speer AM, Benson BE, Kimbrell TK et al. Opposite effects of high and low frequency rTMS on mood in depressed patients: Relationship to baseline cerebral activity on PET. J Affective Disorders 2009;115:386-394.

  60. Eisenegger C, Treyer V, Knoch D. Time-course of «off-line» prefrontal rTMS effects - a PET study. Neuroimage 2008;42:379-384.

  61. Kito S, Fujita K, Koga F. Regional cerebral blood flow changes after lowfrequency transcranial magnetic stimulation of the right dorsolateral prefrontal cortex in treatment-resistant depression. Neurpsychobiology 2008;58:29-36.

  62. Okabe S, Hanajima R, Ohnishi T et al. Functional connectivity revealed by single-photon emission computed tomography (SPECT) during repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) of the motor cortex. Clinical Neurophysiology 2003;114:450-457.

  63. Speer AM, Willis MW, Herscovitch P, Daube-Witherspoon M et al. Intensity-dependent regional cerebral blood flow during 1-Hz repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in healthy volunteers studied with H2 15Opositron emission tomography: I. Effects of primary motor cortex rTMS. Biol Psychiatry 2003;54:818-825.

  64. Speer AM, Willis MW, Herscovitch P et al. Intensity-dependent regional cerebral blood flow during 1-Hz repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in healthy volunteers studied with H215O positron emission tomography: I. Effects of primary motor cortex rTMS. Biol Psychiatry 2003;54:818-825.

  65. Fitzgerald PB, Sritharan A, Daskalakis ZJ, De Castella AR et al. A functional magnetic resonance imaging study of the effects of low frequency right prefrontal transcranial magnetic stimulation in depression. J Clinical Psychopharmacology 2007;27:488-492.




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