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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2010, Número 4

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Rev Mex Cir Endoscop 2010; 11 (4)


Colecistostomía laparoscópica por piocolecisto en el paciente con Child C. ¿Mito o realidad?

De la Peña MS, Ramírez CG, Liho NA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 213-217
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RESUMEN

Introducción: La frecuencia de enfermedades de vesícula y vías biliares es más alta en pacientes con cirrosis hepática que en la población general, debido a hiperesplenismo, niveles estrogénicos y hemólisis intravascular incrementadas. La mortalidad en estos pacientes es elevada, por lo que la colecistostomía está indicada como medida de tratamiento alternativa. Caso clínico: Masculino 46 años, alcoholismo desde los 15 años hasta embriaguez, por periodos de 20 días. Inició con ataque al estado general, vómito, melena, hematemesis, epigastralgia, Glasgow 11, encefalopatía hepática III y fiebre. Ultrasonido con doble pared vesicular. Laboratorios: leucocitos 38,000, neutrofilia y bandemia, plaquetas 76,000, BT 6.9 mg/dL, BD 2.36 mg/dL, creatinina 5.1 mg/dL, BUN 113.7 mg/dL, urea 243.3 mg/dL. TP 21.3, INR 1.8, TPT 46.9. Se realiza colecistostomía laparoscópica. Discusión: La litiasis vesicular complicada en pacientes cirróticos conlleva grandes riesgos transoperatorios y postoperatorios, por alteración del parénquima hepático. La decisión de realizar colecistostomía está basada en los hallazgos transoperatorios, alteraciones de coagulación por el estadio Child C, el objetivo de este procedimiento en el paciente únicamente fue resolver la urgencia quirúrgica que implica un piocolecisto. Conclusión: Los hallazgos transoperatorios conllevan a la realización de colecistostomía laparoscópica disminuyendo así la morbimortalidad, permitiendo una expectativa y calidad de vida mayor.


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