Dávila ÁF, Gutiérrez RL, Dávila ÁU, Montero PJJ, Lemus AJ, Torres MJ, Dávila ÁMR, Gutiérrez VDE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 205-212
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RESUMEN

Antecedentes: La aplicación clínica de la cirugía endoscópica por orificios naturales está bajo investigación. La mayor experiencia clínica en humanos se ha desarrollado con el acceso transvaginal. En este trabajo reportamos nuestra experiencia inicial de colecistectomía transgástrica híbrida. Métodos: Tres pacientes del sexo femenino con edades de 20 a 55 años, con colelitiasis no complicada (2) y 1 con colecistitis aguda, fueron sometidas a colecistectomía transgástrica con asistencia transumbilical en un estudio prospectivo. La gastrostomía se realizó bajo vigilancia laparoscópica a través de un trócar umbilical de 11 mm, para uso de un laparoscopio con conducto de trabajo de 6 mm que permite utilizar instrumentos de 5 mm x 43 cm, para colocar riendas de tracción en vesícula, disección y engrapado de arteria y conductos císticos, y cierre de la gastrotomía. El endoscopio permitió con ayuda del esfinterótomo realizar la gastrotomía, vigilancia del procedimiento y la extracción de la vesícula a través de estómago. Resultados: El procedimiento fue exitoso en todos los pacientes, con un tiempo quirúrgico promedio de 165 min (145-185 min). La asistencia transumbilical, permite la colocación de agujas percutáneas para tracción de la vesícula, facilita la disección y engrapado de estructuras císticas y el cierre seguro del estómago. No hubo complicaciones trans o postoperatorias. No hubo cicatriz visible en el abdomen. Conclusiones: Mientras no se resuelvan problemas técnicos, la asistencia transumbilical es necesaria en la colecistectomía transgástrica para hacer más eficiente y seguro el procedimiento. Estudios posteriores son necesarios para evaluar este nuevo acceso.

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