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ISSN 0185-3325 (Impreso)
Órgano Oficial del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

2011, Número 2

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Salud Mental 2011; 34 (2)


Características demográficas y clínicas asociadas a la dependencia a benzodiacepinas en pacientes psiquiátricos

Fresán A, Minaya O, Cortés-López JL, Ugalde O

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 103-109
Archivo PDF: 114.13 Kb.


RESUMEN

Introducción: El uso inapropiado de los fármacos de prescripción y la dependencia a ellos conforman un problema de salud que va en aumento en la actualidad.
A diferencia de la dependencia a otras sustancias, la dependencia a BZD es una condición generalmente circunscrita a un marco terapéutico, ya que el primer contacto frecuentemente se presenta en un contexto clínico. Por el es necesario contar con información que pudiera ser de utilidad clínica para prevenir o detectar de forma oportuna la dependencia en pacientes tratados con BZD.
Objetivo: Determinar las variables sociodemográficas relacionadas con el patrón de consumo de BZD que pudieran ser predictoras de dependencia a BZD en una muestra de pacientes psiquiátricos de la Ciudad de México.
Método: Sujetos. Se reclutó a los pacientes que acudieron de forma consecutiva al servicio de Consulta Externa del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRF) que presentaron uso de BZD, indistintamente del diagnóstico psiquiátrico por el que acudieron a recibir atención especializada.
Instrumentos: El diagnóstico psiquiátrico y de dependencia a BZD de los pacientes se realizó mediante la entrevista SCID-I. Los principales datos sociodemográficos y las características del consumo de BZD fueron registrados en un formato diseñado ad hoc. El Cuestionario de Dependencia a Benzodiazepinas en su versión para México (BDEPQ-MX) se utilizó para evaluar la experiencia subjetiva del consumo de BZD.
Resultados: Se incluyó a un total de 150 pacientes con una edad promedio de 45.9±14.1 años. El 48.7% de los pacientes presentaron dependencia a BZD. Los pacientes con dependencia a BZD fueron con mayor frecuencia hombres, con una mayor escolaridad y presentaron un mayor tiempo de consumo. El ser hombre, presentar un diagnóstico distinto a un trastorno de ansiedad o afectivo y tener un mayor tiempo de consumo de BZD fueron los principales factores predictores de dependencia en el presente estudio.
Discusión: Los hallazgos del presente estudio sustentan la influencia de variables demográficas y del consumo de BZD en el riesgo para desarrollar dependencia. Se observa un mayor riesgo para el desarrollo de dependencia en los hombres. Para los pacientes con diagnósticos distintos a los trastornos de ansiedad es necesario evaluar el costobeneficio de utilizar las BZD como parte del tratamiento para el manejo de síntomas relacionados con la ansiedad.
El uso crónico de BZD fue el principal predictor de dependencia en la presente investigación, lo que pone de manifiesto la importancia de restringir el uso de BZD a periodos cortos de tiempo, estableciendo metas y objetivos claros de sus beneficios terapéuticos. Es fundamental fomentar en el personal médico y paramédico la prevención y detección oportuna de la dependencia a BZD en pacientes psiquiátricos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Culberson J, Ziska M. Prescription drug misuse/abuse in the elderly. Geriatrics 2008;63(9):22-31.

  2. Ashton H. The diagnosis and management of benzodiazepine dependence. Curr Opin Psychiatry 2005;18:249-255.

  3. Minaya O, Ugalde O, Fresan A. Uso inapropiado de fármacos de prescripción: dependencia a benzodiazepinas en adultos mayores. Salud Mental 2009;32:405-411.

  4. Ayuso J. ¿Está justificado el tratamiento prolongado con benzodiacepinas? Salud Mental 2008;31:429-430.

  5. Secretaría de Salud, Consejo Nacional contra las Adicciones, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Adicciones 2008. México: 2009.

  6. Schweizer E, Rickels K. Benzodiazepine dependence and withdrawal: a review of the syndrome and its clinical management. Acta Psychiatr Scand 1998;393(Supl):95-101.

  7. Bartels S, Blow F, Brockmann L, Van Citters A. Evidence-based practices for preventing substance abuse and mental health problem in older adults. Washington DC: Older Americans Substance Abuse and Mental Health Technical Assistance Center SAMHSA; 2006.

  8. O’Brien C. Benzodiazepine use, abuse, and dependence. J Clin Psychiatry 2005;66(Supl 2):28-33.

  9. Clark R, Xie H, Brunette M. Benzodiazepine prescription practices and substance abuse in persons with severe mental illness. J Clin Psychiatry 2004;65:151-155.

  10. Kellet J. The benzodiazepine bonanza. Lancet 1974;2:964.

  11. Baillie A. Manual for the Benzodiazepine Dependence Questionnaire (BDEPQ). South Wales: University of New South Wales; 2001.

  12. Ahmer S, Salamat S, Khan R et al. Pattern of benzodiazepine use in psychiatric outpatients in Pakistan: a cross-sectional survey. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2009;28:9.

  13. De las Cuevas C, Sanz E, De la Fuente J. Benzodiazepines: more «behavioural» addiction than dependence. Psychopharmacology 2003;167:297-303.

  14. Kan C, Hilberink S, Breteler M. Determination of the main risk factors for benzodiazepine dependence using a multivariate and multidimensional approach. Compr Psychiatry 2004;45:88-94.

  15. First M, Spitzer R, Gibbon M, Williams J. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), clinician version. Washington, D.C.: American Psychiatric Press; 1996.

  16. Baillie A, Mattick R. The benzodiazepine dependence questionnaire: development, reliability and validity. Br J Psychiatry 1996;169(3):276-281.

  17. Minaya O, Fresán A, Cortes-Lopez J, Nanni R et al. The Benzodiazepine Dependence Questionnaire (BDEPQ): validity and reliability in Mexican psychiatric patients. Comunicación personal, manuscrito enviado a publicar 2010.

  18. Bruffaerts R, Sabbe M, Demyttenaere K. Attenders of a university hospital psychiatric emergency service in Belgium -general characteristics and gender differences. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2004;39:146-153.

  19. Vesga-López O, Schneier F, Wang S et al. Gender differences in generalized anxiety disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). J Clin Psychiatry 2008;69:1606-1616.

  20. Nomura K, Nakao M, Sato M, Yano E. Regular prescriptions for benzodiazepines: a cross-sectional study of outpatients at a university hospital. Intern Med 2006;45:1279-1283.

  21. Albayrak O, Krug S, Scherbaum N. Sex-specific aspects of addiction. MMW Fortschr Med 2007;149:29-32.

  22. De las Cuevas C, Sanz E, De la Fuente J, Padilla J et al. The Severity of Dependence Scale (SDS) as screening test for benzodiazepine dependence: SDS validation study. Addiction 2000;95:245-250.

  23. Linden M, Bär T, Geiselmann B. Patient treatment insistence and medication craving in long-term low-dosage benzodiazepine prescriptions. Psychol Med 1998;28:721-729.

  24. Schweizer E, Rickels K, De Martinis N, Case G et al. The effect of personality on withdrawal severity and taper outcome in benzodiazepine dependent patients. Psychol Med 1998;28:713-720.

  25. Brunette M, Noordsy D, Xie H, Drake R. Benzodiazepine use and abuse among patients with severe mental illness and co-occurring substance use disorders. Psychiatr Serv 2003;54:1395-1401.

  26. Regier D, Farmer M, Rae D et al. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA 1990;264:2511-2518.

  27. Ator N, Griffiths R. Principles of drug abuse liability assessment in laboratory animals. Drug Alcohol Depend 2003;70(Supl 3):55-72.

  28. Joughin N, Tata P, Collins M, Hooper C et al. In-patient withdrawal from long-term benzodiazepine use. Br J Addict 1991;86:449-455.

  29. Cloos J, Ferreira V. Current use of benzodiazepines in anxiety disorders. Curr Opin Psychiatry 2009;22:90-95.




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