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Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2010, Número 4

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Arch Neurocien 2010; 15 (4)


Meduloblastomas en adultos, estudio clínico patológico

Castillón-Benavides NK, Salinas-Lara C, Castilleros M, Arellano A, Vega-Orozco R, Rembao-Bojorquez D, Tena-Suck ML

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 217-223
Archivo PDF: 202.84 Kb.


RESUMEN

Los meduloblastomas son tumores cerebrales que corresponden del 15 al 25% de todas las neoplásias pediátricas. Recién la Organización Mundial de la Salud (OMS) reclasificó a los meduloblastomas en tipo clásico, desmoplásico, nodular o intensamente nodular, anaplásico, y/o de células grandes. Separando el tipo desmoplásico extensamente nodular del desmoplásico habitual debido a que este corresponde a un tipo de peor pronóstico. Material y métodos: en el Departamento de Neuropatología revisamos los meduloblastomas en 5 años y se reclasificaron de acuerdo a la nueva clasificación de la OMS propuesta en el 2007. Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y de cohorte con seguimiento de los casos a 5 años. Resultados: se identificaron 43 casos de meduloblastomas de los cuales 17(39.5%) fueron de tipo clásico, desmoplásicos con escasos nódulos fueron 12 (27.9%); 4 (9.3%) fueron extremadamente nodulares y 3 (7%) fueron de tipo anaplásico. La edad de pacientes estudiados fue entre 15 a 59 años (m edia de 29.16), 29 casos fueron hombres (67.4%) y 14 mujeres (32.6%). Con inicio de síntomas entre 1 a 36 meses (media de 3.73). Por localización en cerebelo fue en 42 (92.7%) y uno en la pineal (2.3%), del lado izquierdo fueron 21 casos (48.8%), derecho 13 casos(30.2%) y vérmis en 9 (29.9%). Radioterapia complementaria se les dio a 36 casos (83.7%), quimioterapia a 6(14%). Evolución clínica: con mejoría en 23 casos (53.5%), igual en 7(16.3%) empeoramiento en 9 (20.9%) y 4 muertes (9.3%). Recidiva se presentó en 19 casos (42.2%). De los cuales 12 (27.9%) fueron hombres y 7(16.2%) mujeres. Por tipo histológico tipo clásico en 10 casos (52.6%), 7(36.8%) desmoplásico con escasos nódulos y 1(5.2%) con abundantes nódulos y uno en anaplásico (5.2%)(p=.620). Discusión: el reclasificarlos de acuerdo a la nueva clasificación propuesta por la OMS, específicamente a la formación de muchos o pocos nódulos esta en relación al pronóstico, ya que casos aislados de meduloblastomas desmoplásicos con extensos nódulos se habían reportado como el subtipo histológico más agresivo. El llamarlo así o el hacer énfasis en la nodularidad es un factor que debe considerarse para el tratamiento subsiguiente de los pacientes.


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