2010, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
Arch Neurocien 2010; 15 (4)
Descripción de factores clínicos y angiográficos asociados a hemorragia en malformaciones arteriovenosas cerebrales tratadas con embolización
Rodríguez-Parra V, Aburto-Murrieta Y, Zenteno-Castellanos MA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 211-216
Archivo PDF: 103.84 Kb.
RESUMEN
Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son lesiones vasculares congénitas que afectan entre el 0.01 al 0.5 % de la población por lo general se manifiestan a partir de los 20 a 40 años. Representan el 2 % de todos los eventos cerebro vasculares hemorrágicos. El porcentaje de cura completa de MAV, en la mayoría de series hechas con terapia endovascular aislada, alcanza bajos porcentajes, siendo además el riesgo de sangrado posembolización parcial significativo. En los últimos años, el tratamiento multidisciplinario, microcirugía, endovascular y radiocirugía, han logrado resultados exitosos.
Objetivo: conocer las distintas variables asociadas a riesgo de sangrado en malformaciones arteriovenosas cerebrales tratadas inicialmente con embolización, en nuestra población. Se incluyeron 26 pacientes consecutivos durante dos años, embolizados en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Se obtuvo como porcentaje de hemorragia posembolización 19.3 %. Aunque ningún factor asociado a hemorragia fue estadísticamente significativo, se observo tendencia positiva en pacientes mayores de 40 años, género femenino, clasificación Spetzler Martin V, componente peri ventricular, lateralidad izquierda, estenosis venosa. Las malformaciones arteriovenosas menores a 30 mm de diámetro mayor, embolización inferior al 50 % de la MAV fueron factores negativos para sangrado posembolización. La presencia de aneurismas intra nidales y el drenaje profundo no mostraron ningún tipo de tendencia. Ningún paciente se presento con hipertensión arterial sistémica. Los resultados no distaron mucho de los reportados en otras series. Se requiere ampliar la muestra para poder encontrar significancia y evaluar con claridad las tendencias positivas y negativas, con respecto a riesgo de sangrado posembolización.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Choi JH. Brain arteriovenous malformations in adults. Lancet neurology. 4, 2005.
LAS JAUNIAS PA. Revised concept of the congenital nature of cerebral arteriovenous malformations. Interven Neurorradiol 1997.
Graf CJ. Bleeding from cerebral arteriovenous malformations as part of their natural history. J Neurosurg 1983.
Hofmeister, C. Demographic, morphological and clinical characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformations. Stroke 2000.
Perata HJ. Feeding artery pedicle aneurysms: association with parenchymal hemorrhage and arteriovenous malformations of the brain. J Neurosurg 1994.
Pasqualin A. The relevance of anatomic and hemodynamic factors to a classification of cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery 1991;28 (3).
Stapf C. Predictors of hemorrhage in patients with untreated brain arteriovenous malformation. Neurology. 66, 2006.
Brown RDJ. Simple risk predictions for arteriovenous malformation hemorrhage. Neurosurgery 2000.
Spetzler RF. A proposed grading system for arteriovenous malformations. J Neurosurg 1986.
Hartmann A. Determinants of neurological outcome after surgery for brain arteriovenous malformation. Stroke 2000.
Fleetwood IG. The management of aneurysms associated with arteriovenous malformations. WB, Saunders 2002.
Fleetwood IG. Arteriovenous malformations. The Lancet 2002.
Mast H. Risk of spontaneous haemorrhage after diagnosis of cerebral arteriovenous malformation. Lancet 1997;350.
Mansmann U. Factors associated with intracranial hemorrhage in cases of cerebral arteriovenous malformation. Neurosurgery 2000.
Dabus G. Brain arteriovenous malformations: current endovascular strategies. Contemporary Neurosurg 2006.
Fiorella D. The role of neuroendovascular therapy for the treatment of brain arteriovenous malformations. Neurosurgery 2006;59.
Miyamoto S. Posttreatment sequelae of palliatively treated cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery 2000.
Kim LJ. Postembolization neurological deficit in cerebral arteriovenous malformations: stratification by arteriovenous malformation grade. Neurosurgery 2006;59.
Alexander MJ. Targeting cerebral arteriovenous malformations for minimally invasive therapy. Neurosurgery 2006;59.
Ledezma C. Complications of cerebral arteriovenous malformations embolictivariate analysis of predictive factors. Neurosurgery 2006; 58.