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2011, Número S1

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Rev Mex Anest 2011; 34 (S1)


Hipotermia en neuroanestesiología

Jaramillo-Magaña JJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 138-141
Archivo PDF: 601.59 Kb.


FRAGMENTO

La hipotermia ejerce numerosos efectos sobre los órganos corporales. Una forma muy fiable de evaluar estos efectos es la determinación de un cambio en el metabolismo celular. El consumo de O2 disminuye aproximadamente en un 5 – 7% por cada disminución de 1°C. La hipotermia disminuye la energía necesaria para mantener la integridad celular cerebral, lo que constituye aproximadamente el 40–50% de la CMRO2 así como la energía necesaria para mantener la estabilidad eléctrica cerebral (hasta 50–60% del total de la CMRO2), y la CMRO2 disminuye 5% por cada grado de disminución en la temperatura, a 15°C la CMRO2 es sólo el 10% del normal. Esta disminución en el consumo de energía se expresa como Q10, el cual es la relación entre dos valores de CMRO2 medidos a dos temperaturas con una diferencia de 10°. Cuando la actividad eléctrica está presente por ejemplo entre 28 y 18°, el Q10 es de 15, pero cuando la actividad eléctrica está suprimida por la hipotermia (o barbitúricos), el Q10 es de aproximadamente 2.2. Este cociente explica muy bien este efecto y aunque no es completamente exponencial, el metabolismo cerebral muestra una disminución progresiva con la inducción de hipotermia. El Q10 cerebral es tan alto como 4.6 para humanos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Michenfelder JD. The hypothermic brain. In: Michenfelder JD, ed. Anesthesia and the Brain. Baltimore: Williams and Wilkins, 1987:23-43.

  2. Fisher EG, Ames A III. Studies on mechanisms of impairment of cerebral circulation following ischemia: effects of hemodilution and perfusion pressure. Stroke 1978;3:538-542.

  3. Rose J, Valtonen S, Jennet B. Avoidable factors contributing to death after head injury. Br Med J 1977;2:615-618.

  4. Sinclair HL, Andrews PJD. Bench-to-bedside review: Hypothermia in traumatic brain injury. Critical Care 2010;14:204-14.

  5. Schmidt M, Marx T, Glöggl E, Reinelt H, Schirmer U. Xenon attenuates cerebral damage after ischemia in pigs. Anesthesiology 2005;102:929-36.

  6. Busto R, Dietrich WD, Globus MY, Valdés I, Scheinberg P, Ginsberg MD. Small differences in intraischemic brain temperature critically determine the extent of ischemic neuronal injury. J Cereb Blood Flow Metab 1987;7:729-38.

  7. Todd MM, Hindman BJ, Clarke WR, Torner JC. Intraoperative hypothermia for aneurysm surgery trial (IHAST) investigators. Mild intraoperative hypothermia during surgery for intracranial aneurysm. N Engl J Med 2005;352:135-45.

  8. Anderson SW, Todd MM, Hindman BJ, Clarke WR, Torner JC, Tranel D, Yoo B, Weeks J, Manzel KW, Samra S, IHAST Investigators. Effects of intraoperative hypothermia on neuropsychological outcomes after intracranial aneurysm surgery. Ann Neurol 2006:60:518-27.

  9. Sydenham E, Roberts I, Alderson P: Hypothermia for traumatic head injury. Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD001048.

  10. Brain Trauma Foundation and American Association of Neurological Surgeons (AANS) and Congress of Neurological Surgeons (CNS) Joint Section on Neurotrauma and Critical Care: Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury. 3rd edition. New Rochelle, NY: Mary Ann Liebert, Inc., publishers; 2007.

  11. McIntyre LA, Fergusson DA, Hébert PC, Moher D, Hutchison JS. Prolonged therapeutic hypothermia after traumatic brain injury in adults: a systematic review. JAMA 2003;289:2992-2999.

  12. Harris OA, Colford JM Jr, Good MC, Matz PG. The role of hypothermia in the management of severe brain injury: a meta-analysis. Arch Neurol 2002;59:1077-1083.

  13. Henderson WR, Dhingra VK, Chittock DR, Fenwick JC, Ronco JJ. Hypothermia in the management of traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 2003;29:1637-1644.

  14. Alderson P, Gadkary C, Signorini DF. Therapeutic hypothermia for head injury. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4):CD001048.

  15. Peterson K, Carson S, Cairney N. Hypothermia treatment for traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. J Neurotrauma 2008;25:62-71.

  16. Sydenham E, Roberts I, Alderson P. Hypothermia for traumatic head injury. Cochrane Database Syst Rev 2009;(1):CD001048.

  17. Sydenham E, Roberts I, Alderson P; Hypothermia for traumatic head injury. Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD001048.




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