2011, Número 1
Lesiones de la vía biliar: Prevalencia en pacientes con colecistectomía laparoscópica en un hospital de especialidades
Gutiérrez PJO, Medina GP, Ortiz RSF, Lozano CHE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 38-42
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RESUMEN
Objetivo: Conocer la prevalencia de lesión de la vía biliar por colecistectomía laparoscópica y compararla con la prevalencia internacional de 0.4% a 0.6%.
Sede: Hospital de Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”.
Diseño: Retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo.
Estadística: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas
Material y métodos: Se realizó un estudio de los expedientes de pacientes operados de colecistectomía laparoscópica durante los años 2005 a 2008 por el Servicio de Cirugía General. Las variables a estudiar fueron prevalencia de lesión de la vía biliar clasificándola de acuerdo a las escalas de Strasberg, edad y género.
Resultados: Durante 4 años se realizaron 532 colecistectomías laparoscópicas a pacientes de sendos géneros de 15 a 89 años de edad, identificándose 3 pacientes con lesión de la vía biliar (0.56%). En dos, la lesión consistió en sección total del conducto colédoco y en el tercero hubo fuga de bilis por el muñón del conducto cístico. La reparación consistió en colédoco-colédoco anastomosis término terminal con colocación de sonda en T en dos casos y en ligadura del muñón del conducto cístico en el tercero. Uno (33.3%) de los 3 pacientes falleció, 2 (66.6%) presentaron complicaciones posteriores a la reparación de la vía biliar.
Conclusiones: La frecuencia de lesión de la vía biliar en pacientes colecistectomizados laparoscópicaamente en el Hospital de Especialidades “Dr. Belisario Domínguez” fue de 0.56%; es similar a la reportada en la literatura.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
De la Garza-Villaseñor L. Aspectos históricos de la anatomía quirúrgica de las vías biliares y la colecistectomía. Rev Gastroenterol Méx 2001; 66: 210-4.
Braasch JW. Historical perspectives of biliary tract injuries. Surg Clin North Am 1994; 74: 731-40.
Braasch JW. Anthony Eden’s (Lord Avon) Biliary Tract Saga. Ann Surg 2003; 238: 772-5.
Kalloo AN, Kantsevoy SV. Gallstones and biliary disease. Prim Care 2001; 28: 591-606.
Valdivia-Gómez GG. Colecistitis aguda y crónica. En: Morales Saavedra JL. Tratado de cirugía general; 2a ed; México, D. F., Manual Moderno, 2008: 941.
Granados-Romero JJ, Cabal-Jiménez KE, Martínez-Carballo G, Nieva-Kehoe R, Londaiz-Gómez R. Colecistectomía laparoscópica en pacientes mayores de 60 años. Experiencia de un hospital de tercer nivel. Cir Ciruj 2001; 69: 271-275.
Osuna-Rubio J, Hermosillo-Sandoval JM, López-Guillén G, Marciel-Miranda A, Fuentes-Orozco C, Álvarez-Villaseñor AS, et al. Efecto del tamaño de la incisión en la gravedad de la lesión de la vía biliar iatrogénica posterior a colecistectomía abierta. Gac Méd Méx 2008; 144: 213-8.
Méndez-Sánchez N, Jessurun J, Ponciano-Rodríguez G, Alonso De-Ruiz P, Uribe M, Hernández-Ávila M. Prevalence of gallstone disease in Mexico. A necropsy study. Dig Dis Sci 1993; 38: 680-683.
García-Rodríguez JH, Palacio-Vélez F, Castro-Mendoza A. Incidencia de lesiones de vía biliar en pacientes de colecistectomía laparoscópica en el Hospital “Ignacio Zaragoza” en 12 años. An Med Asoc Med Hosp ABC 2008; 53: 69-73.
Pérez-Castro E, Ostos-Mondragón LJ, Mejía-Darnián AF, García-Feregrino MC. Colecistectomía laparoscópica ambulatoria. Rev Med IMSS 2002; 40(1): 71-75.
Eisenstein S, Greenstein AJ, Kim U, Divino CM. Cystic duct stump leaks: after the learning curve. Arch Surg 2008; 143: 1178-1183.
Reynolds W Jr. The first laparoscopic cholecystectomy. JSLS 2001; 5(1): 89-94. Citado en: Litwin DE, Cahan MA. Laparoscopic cholecystectomy. Surg Clin North Am 2008; 88: 1295-1313.
Mercado MA, Chan C, Tielve M, Contreras A, Gálvez-Treviño R, Ramos-Gallardo R y cols. Lesión iatrogénica de la vía biliar. Experiencia en la reconstrucción en 180 pacientes. Rev Gastroenterol Méx 2002; 67: 245-9.
Valderrama-Landaeta JL, Al-Awad A, Marcano E, Arias-Fuenmayor E, Chow-Lee G. Estenosis biliares benignas. Tratamiento quirúrgico. Cir Gen 2005; 27: 47-51.
Waage A, Nilsson M. Iatrogenic bile duct injury: a population-based study of 152 776 cholecystectomies in the Swedish Inpatient Registry. Arch Surg 2006; 141: 1207-1213.
Flum DR, Cheadle A, Prela C, Dellinger EP, Chan L. Bile duct injury during cholecystectomy and survival in medicare beneficiaries. JAMA 2003; 290: 2168-73.
Yaghoubian A, Saltmarsh G, Rosing D, Lewis RJ, Stabile BE, de Virgilio C. Decreased bile duct injury rate during laparoscopic cholecystectomy in the era of the 80-hour resident workweek. Arch Surg 2008; 153: 847-851.
Vakili K, Pomfret EA. Biliary anatomy and embryology. Surg Clin North Am 2008; 88: 1159-1174.
Rosen M, Brody F, Ponsky J. Predictive factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg 2002; 184: 254-8.
Pérez-Morales A, Morales-Guzmán M, Huerta-Jiménez M, Röesch-Dietlen F. Resultados del tratamiento quirúrgico de la iatrogenia de las vías biliares. Experiencia de 25 años. Cir Gen 2005; 27: 52-6.