medigraphic.com

2011, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2011; 79 (2)


Factores asociados con complicaciones posoperatorias y mortalidad en úlcera péptica perforada

Montalvo-Javé EE, Corres-Sillas O, Athié-Gutiérrez C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 141-148
Archivo PDF: 301.58 Kb.


RESUMEN

Introducción: La cirugía electiva para úlcera péptica no complicada ha tenido una notable disminución; sin embargo, complicaciones como la perforación y la obstrucción se mantienen constantes y requieren manejo quirúrgico de urgencia. Objetivo: determinar los factores asociados con complicaciones posoperatorias tempranas y la mortalidad del paciente con úlcera péptica perforada.
Material y métodos: Estudio clínico retrospectivo, transversal y descriptivo. Se incluyeron 30 pacientes del Servicio de Urgencias del Hospital General de México intervenidos quirúrgicamente por datos clínicos de perforación de úlcera péptica, entre enero de 2006 y diciembre de 2008.
Resultados: La edad promedio de los 30 pacientes estudiados fue de 57.07± 14.2 años, con una proporción entre el sexo masculino y femenino de 2:1. El riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias fue de 66.7%, relacionado con el tiempo de iniciado el dolor abdominal antes del ingreso hospitalario, la distensión abdominal, el choque séptico y el grupo sanguíneo O positivo. La mortalidad fue de 16.7% y se correlacionó con choque séptico al ingreso. El procedimiento quirúrgico fue el cierre primario con parche de Graham en 86.6%. La media de estancia hospitalaria fue de 12.8 días.
Conclusiones: Las complicaciones posoperatorias tempranas se asociaron con el tiempo de iniciado el dolor abdominal previo al ingreso del paciente, la distensión abdominal, el grupo sanguíneo O positivo y el choque séptico al ingreso.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Munnangi S, Sonnenberg A. Time trends of physician visits and treatment patterns of peptic ulcer disease in the United States. Arch Intern Med 1997;175:1489-1494.

  2. Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1984;1(8390):1311- 1315.

  3. Montalvo-Javé EE, Montalvo-Arenas CE, Ortega-León LH, Pena- Sánchez J, Valdés RA, Martínez GA, et al. Helicobacter pylori, patología gástrica y cirugía. Descubrimiento que mereció el Premio Nobel en Medicina 2005. Cir Gen 2009;31:115-124.

  4. NIH Consensus Development Panel on Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease; Yamada T, Searle JG, Dennis Ahnen D, Aipers DH, Greenberg HB, Gray M, et al. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA 1994;272:65-69.

  5. Ng EK, Lam YH, Sung JJ, Yung MY, To KF, Chan AC, et al. Eradication of Helicobacter pylori prevents recurrence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation. Ann Surg 2000;231:153-158.

  6. Testini M, Portincasa P, Piccinni G, Lissidini G, Pellegrini F, Greco L. Significant factors associated with fatal outcome in emergency open surgery for perforated peptic ulcer. World J Gastroenterol 2003;9:2338-2340.

  7. Soll AH. Peptic ulcer and its complications. En: Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 6th ed. Philadelphia, PA: W.B Saunders; 1998. pp. 620-678.

  8. Behrman SW. Management of complicated peptic ulcer disease. Arch Surg 2005;140:201-208.

  9. Miller AR, Farnell MB, Kelly KA, Gostout CJ, Benson JT. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers: 1980-1990. World J Surg 1995;19:89-95.

  10. Sacks H, Chalmers T, Blum AL, Berrier J, Pagano D. Endoscopic hemostasis: an effective therapy for bleeding peptic ulcers. JAMA 1990;264:494-499.

  11. Rajesh V, Sarathchandra S, Smile SR. Risk factors predicting operative mortality in perforated peptic ulcer disease. Trop Gastroenterol 2003;24:148-150.

  12. Hermansson M, von Holstein CS, Zilling T. Surgical approach and prognostic factors after peptic ulcer perforation. Eur J Surg 1999;165:566-572.

  13. Boey J, Choi KY, Alagaratnam TT, Poon A. Risk stratification in perforated duodenal ulcers. A prospective validation of predictive factors. Ann Surg 1986;205:22-26.

  14. Torres J, Leal Y, Pérez PG. A community-based seroepidemiologic study of Helicobacter pylori infection in Mexico. J Infect Dis 1998;178:1089-1094.

  15. Medina H, de la Garza L. Cirugía en enfermedad ácidopéptica: 1980-1994. Rev Invest Clin Mex 1996;48:437442.

  16. Fenig J, Álvarez A, Gutiérrez C. Tratamiento quirúrgico actual de la úlcera péptica. Cir Ciruj 1989;56:25-48.

  17. Hurtado H. Tratamiento quirúrgico actual de la úlcera péptica. Rev Gastroenterol Mex 2003;68:143-155.

  18. Noguiera C, Silva AS, Santos JN, Silva AG, Ferreira J, Matos E, et al. Perforated peptic ulcer: main factors of morbidity and mortality. World J Surg 2003;27:782-787.

  19. Svanes C, Salvesen H, Stangeland L, Svanes K, Soreide O. Perforated peptic ulcer over 56 years. Time trends in patients and disease characteristics. Gut 1993;34:1666-1671.

  20. Svanes C, Lie RT, Lie SA, Kvale G, Svanes K, Soreide O. Survival after peptic ulcer perforation: a time trend analysis. J Clin Epidemiol 1996;49:1363-1371.

  21. Agrez MV, Henry DA, Senthiselvan S, Duggan JM. Changing trends in perforated peptic ulcer during the past 45 years. ANZ J Surg 1992;62:729.

  22. Belma Kocer, Kocer B, Surmeli S, Solak C, Unal B, Bozkurt B, et al. Factors affecting mortality and morbidity in patients with peptic ulcer perforation. J Gastroenterol Hepatol 2007;22:565-570.

  23. Lee FY, Leung KL, Lai BS, Ng SS, Dexter S, Lau WY. Predicting mortality and morbidity of patients operated on for perforated peptic ulcers. Arch Surg 2001;136:90-94.

  24. Sharma SS, Mamtani MR, Sharma MS, Kulkarni H. A prospective cohort study of postoperative complications in the management of perforated peptic ulcer. BMC Surg 2006;6:8-15.

  25. Andersen IB, Jorgensen T, Bonnevie O, Gronbaek M, Sorensen TI. Smoking and alcohol intake as risk factors for bleeding and perforated peptic ulcers: a population-based cohort study. Epidemiology 2000;11:434-439.

  26. Svanes C, Lie RT, Svanes K, Lie S, Soreide O. Adverse effects of delayed treatment for perforated peptic ulcer. Ann Surg 1994;220:168-175.

  27. Sankar A, Sadasivan J, Dharanipragada K. Perforated peptic ulcer in South India: an institutional perspective. World J Surg 2009;33:1600-1604.

  28. Sillakivi T, Lang A, Tein A, Peetsalu A. Evaluation of risk factors for mortality in surgically treated perforated peptic ulcer. Hepatogastroenterology 2000;47:1765-1768.

  29. Chou NH, Mok KT, Chang HT, Liu SI, Tsai CC, Wang BW, et al. Risk factors of mortality in perforated peptic ulcer. Eur J Surg 2000;166:149-153.

  30. Hamby LS, Zweng TN, Strodel WE. Perforated gastric and duodenal ulcer: an analysis of prognostic factors. Am Surg 1993;59:319-323.

  31. Ramos-Nino ME, MacLean C, Littenberg B. ACE inhibitors may protect diabetics from cancer, peptic ulcer. BMC Endocr Disord 2008;8:17-22.

  32. Christensen S, Thomsen RW, Torring ML, Riis A, Norgaard M, Sorensen HT. Mortality from complicated peptic ulcer high in COPD patients. Chest 2008;133:1360-1366.

  33. Svanes C, Salvesen H, Espehaug B, Soreide O, Svanes K. A multifactorial analysis of factors related to lethality after treatment of perforated gastroduodenal ulcer. Ann. Surg 1989;209:418-423.

  34. Nathanson LK, Easter DW, Cuschieri A. Laparoscopic repair/peritoneal toilet of perforated duodenal ulcer. Surg Endosc 1990;4:232-233.

  35. Boey J, Lee NW, Koo J, Lam PH, Wong J, Ong GB. Immediate definitive surgery for perforated duodenal ulcers: a prospective controlled trial. Ann Surg 1982;196:338-344.

  36. Sebastian M, Prem Chandran VP, Elashaal YIM, Sim AJ. Helicobacter pylori infection in perforated peptic ulcer disease. Br J Surg 1995;82:360-362.

  37. Kumar D, Sinha AN. Helicobacter pylori infection delays ulcer healing in patients operated on for perforated duodenal ulcer. Indian J Gastroenterol 2002;21:19-22.

  38. Ashitha CB, Vikram K, Nilakantan A, Subhash CP. Helicobacter pylori eradication prevents recurrence after simple closure of perforated duodenal ulcer. J Gastroenterol Hepatol 2007;22:345-348.

  39. Csendes A, Burgos AM, Smok G, Burdiles P, Braghetto I, Díaz JC. Latest results (12-21 years) of a prospective randomized study comparing Billroth II and Roux-en-Y anastomosis after a partial gastrectomy plus vagotomy in patients with duodenal ulcers. Ann Surg 2009;249:189-194.




2020     |     www.medigraphic.com