Montalvo-Javé EE, García-Puig MA, Escalante-Tattersfield T, Peña-Sánchez J, Vázquez-Meza H, Ortega-Salgado JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 132-140
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RESUMEN

Introducción: La cirugía hepática requiere en diversas circunstancias de periodos de isquemia y reperfusión, como los que se presentan en las resecciones de hígado, trauma y trasplante hepático. Objetivo: realizar un estudio experimental para evaluar el efecto del preacondicionamiento hepático en la modulación del fenómeno de isquemia-reperfusión.
Material y métodos: Se emplearon ratas Wistar macho, distribuidas en tres grupos de estudio: grupo 1, simulado; grupo 2, sometido a periodo de isquemia caliente total por 30 minutos y fase de reperfusión; grupo 3, preacondicionamiento por 10 minutos de isquemia caliente y 10 minutos de reperfusión, previo al periodo de isquemia hepática total por 60 minutos y la fase de reperfusión. Se realizaron tomas de biopsias hepáticas para análisis espectrofotométrico del aducto de malondialdehído ácido tiobarbitúrico y, por muestras sanguíneas, determinaciones de enzimas hepáticas en suero como deshidrogenasa láctica y transaminasas (ALT y AST) en un curso temporal de 24 horas.
Resultados: En el grupo 3 se observó disminución de las enzimas hepáticas en suero y de los niveles de especies reactivas al ácido tiobarbitúrico como marcadores indirectos de estrés oxidativo al compararlos con el grupo 2 sometido a isquemia-reperfusión hepática total.
Conclusiones: El preacondicionamiento hepático es una estrategia quirúrgica eficaz para disminuir la elevación de las enzimas hepáticas y los indicadores indirectos de lipoperoxidación en un modelo de isquemia y reperfusión, y deben realizarse estudios clínicos controlados para determinar su aplicación clínica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Huguet C, Gavelli A, Bona S. Hepatic resection with ischemia of the liver exceeding one hour. J Am Coll Surg 1994;178:454-458.

2. Montalvo-Javé EE. Lesión por isquemia reperfusión y trauma hepático. Trauma 2008;11:92-100.

3. Carini R, Albano E. Recent insights on the mechanisms of liver preconditioning. Gastroenterology 2003;125:1480-1491.

4. Montalvo-Javé E, Villegas-Álvarez F, Montalvo-Arenas C, Pena-Sánchez J, Gutiérrez-Vega R, Pina E. Liver transplantation: some advances in liver cancer, live liver donation, and cell transplantation. A literature review. Rev Gastroenterol Mex 2009;74:341-348.

5. Teoh NC, Farrell GC. Hepatic ischemia reperfusion injury: pathogenic mechanisms and basis for hepatoprotection. J Gastroenterol Hepatol 2003;18:891-902.

6. Montalvo-Javé EE, Escalante-Tattersfield T, Ortega-Salgado JA, Pina E, Geller DA. Factors in the pathophysiology of the liver ischemiareperfusion injury. J Surg Res 2008;147:153-159.

7. Serracino-Inglott F, Habib NA, Mathie RT. Hepatic ischemia-reperfusion injury. Am J Surg 2001;181:160-166.

8. McCord JM. Oxygen-derived free radicals in postischemic tissue injury. N Engl J Med 1985;312:159-163.

9. Cadenas E, Sies H. Oxidative stress: excited oxygen species and enzyme activity. Adv Enzyme Regul 1985;23:217-237.

10. Glanemann M, Langrehr JM, Stange BJ, Neumann U, Settmacher U, Steinmuller T, et al. Clinical implications of hepatic preservation injury after adult liver transplantation. Am J Transplant 2003;3:1003-1009.

11. Delva E, Camus Y, Nordlinger B, Hannoun L, Parc R, Deriaz H, et al. Vascular occlusions for liver resections. Operative management and tolerance to hepatic ischemia: 142 cases. Ann Surg 1989;209:211-218.

12. Peralta C, Bulbena O, Xaus C, Prats N, Cutrin JC, Poli G, et al. Ischemic preconditioning: a defense mechanism against the reactive oxygen species generated after hepatic ischemia reperfusion. Transplantation 2002;73:1203-1211.

13. Clavien PA, Petrowsky H, DeOliveira ML, Graf R. Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation. N Engl J Med 2007;356:1545-1559.

14. Montalvo-Javé EE, Pina E, Montalvo-Arenas C, Urrutia R, Benavente-Chenhalls L, Pena-Sánchez J, et al. Role of ischemic preconditioning in liver surgery and hepatic transplantation. J Gastrointest Surg 2009;13:2074-2083.

15. Zentella-de Pina M, Sandoval-Montiel A, Serrano-Alessandri L, Montalvo-Javé E, Zentella-Dehesa A, Pina E. Ethanol-mediated oxidative changes in blood lipids and proteins are reversed by aspirin-like drugs. Arch Med Res 2007;38:269-275.

16. Tadolini B, Fiorentini D, Landi L, Cabrini L. Lipid peroxidation. Definition of experimental conditions for selective study of the propagation and termination phases. Free Radic Res Commun 1989;5:245-252.

17. Selzner N, Rudiger H, Graf R, Clavien PA. Protective strategies against ischemic injury of the liver. Gastroenterology 2003;125:917-936.

18. Yadav SS, Howell DN, Gao W, Steeber DA, Harland RC, Clavien PA. Lselectin and ICAM-1 mediate reperfusion injury and neutrophil adhesion in the warm ischemic mouse liver. Am J Physiol 1998;275:G1341-1352.

19. Shin T, Kuboki S, Lentsch AB. Roles of nuclear factor-kappaB in postischemic liver. Hepatol Res 2008;38:429-440.

20. Petrowsky H, Busuttil RW. Evolving surgical approaches in liver transplantation. Semin Liver Dis 2009;29:121-133.

21. Clavien PA, Selzner M, Rudiger HA, Graf R, Kadry Z, Rousson V, et al. A prospective randomized study in 100 consecutive patients undergoing major liver resection with versus without ischemic preconditioning. Ann Surg 2003;238:843-850; discussion 851-852.

22. Lesurtel M, Lehmann K, de Rougemont O, Clavien PA. Clamping techniques and protecting strategies in liver surgery. HPB (Oxford) 2009;11:290-295.

23. Franchello A, Gilbo N, David E, Ricchiuti A, Romagnoli R, Cerutti E, et al. Ischemic preconditioning (IP) of the liver as a safe and protective technique against ischemia/reperfusion injury (IRI). Am J Transplant 2009;9:1629-1639.

24. Koneru B, Shareef A, Dikdan G, Desai K, Klein KM, Peng B, et al. The ischemic preconditioning paradox in deceased donor liver transplantation- evidence from a prospective randomized single blind clinical trial. Am J Transplant 2007;7:2788-2796.