Ferrer-Zaccaro LE, Triana C, Pérez-Zauner AM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 126-130
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RESUMEN

Paciente femenino de 24 años de edad con embarazo de 38 semanas y cuadro de cuadriplejía como secuela de mielitis transversa desde los 10 meses de edad, quien es programada para cesárea por desproporción céfalo-pélvica. El embarazo cursa sin complicaciones y no presenta cambios clínicos de su enfermedad neurológica. El caso es presentado en junta médica interdisciplinaria donde se decide anestesia espinal con bupivacaína más fentanyl y cuidados postoperatorios en Unidad de Cuidados Intermedios con control analgésico por clínica del dolor (hidromoformona endovenosa), vigilancia de aparición de crisis de hiperreflexia autonómica e inicio precoz de incentivo y terapia respiratoria. La paciente presenta el primer día del postoperatorio episodio de hipertensión arterial, asociado a manipulación uterina externa que requiere manejo con antihipertensivo, el cual se continúa por una semana a nivel ambulatorio, con evolución satisfactoria materno-neonatal. El objetivo de presentar este caso es reforzar la evidencia clínica del manejo perioperatorio de entidades clínicas de baja incidencia, como es la paciente obstétrica en condiciones de cuadriplejía, buscando aportar soporte en la evidencia para establecer medidas terapéuticas que logren un desenlace materno-neonatal óptimo.

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