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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2011, Número 1

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2011; 56 (1)


Experiencia de cinco años en el uso del rFVIIa en pacientes con sangrado en el Centro Médico ABC. Una alternativa terapéutica

Núñez MME, Sánchez NMR, Álvarez SP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 11-15
Archivo PDF: 57.01 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Desde los años 90 se descubrió y se introdujo en la práctica clínica el rFVIIa (factor VII activado recombinante) para el manejo de pacientes hemofílicos con inhibidores de la coagulación, obteniendo buenos resultados. Hasta el momento se ha descrito su empleo en reversión de anticoagulantes, cirugía y trauma, hepatopatía y trasplante hepático, hemorragia cerebral no traumática, trombocitopenia y disfunción plaquetaria, con resultados favorables. Objetivo: Describir la experiencia de los primeros cinco años (2005 a 2009) en el Centro Médico ABC con el uso del rFVIIa en pacientes con hemorragia aguda. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Fueron incluidos los casos de pacientes que durante su estancia hospitalaria requirieron de la aplicación del rFVIIa además de la dosis administrada y los hemocomponentes recibidos. Se analizó diagnóstico, servicio clínico e indicación para la administración de rFVIIa, los tiempos de coagulación y fibrinógeno antes y después de la administración del rFVIIa. Resultados: Se incluyeron 55 pacientes adultos no hemofílicos con edad promedio de 60 años. Se sometieron a cirugía 47 enfermos. El servicio clínico que mostró mayor uso del rFVIIa fue el de Cirugía Cardiovascular. El 87.5% de los pacientes recibió más de 10 hemocomponentes. El motivo de alta en el 75% de los casos fue mejoría. Fallecieron 14 pacientes, siete por coagulación intravascular diseminada, tres por falla orgánica múltiple, dos por choque séptico, uno por choque cardiogénico y uno por trombosis mesentérica. Veintisiete pacientes presentaron coagulopatía antes de la aplicación del rFVIIa con tiempo de protrombina (TP) de 27.4 segundos y tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) de 88.8 segundos; se corrigió en 20 pacientes con TP de 14.3 segundos y TTPa 37.5 segundos. Conclusiones: La terapia con rFVIIa no es de primera línea en pacientes no hemofílicos con hemorragia aguda y siempre debe emplearse como terapia coadyuvante, bajo condiciones de estricta monitorización de pruebas de coagulación in vitro. Una guía basada en evidencia disponible puede servir para sostener el adecuado empleo del rFVIIa y disminuir sustancialmente el abuso y los costos.


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