medigraphic.com
Órgano Oficial del Instituto de Ciencias de la Salud, Hospital Escuela y Facultad de Medicina-Xalapa

2005, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med UV 2005; 5 (2)


Conceptos basicos del embarazo prolongado: una revisión

Hernández PTG, Nachón GMG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 21-27
Archivo PDF: 326.13 Kb.


RESUMEN

El embarazo prolongado, también conocido como postérmino, es aquel que se ha extendido hasta la semana 42 de gestación o más allá de ella. La frecuencia reportada es aproximadamente de 7%. Es una condición clínica que causa importantes compromisos maternos y fetales, por lo que se considera un embarazo de alto riesgo. El diagnóstico precoz, basado en el dato exacto de la fecha de última menstruación, y un buen control prenatal con ultrasonografía temprana determinarán la fecha probable de parto y la fecha límite para el nacimiento. A pesar de la importancia clínica del embarazo prolongado y de las herramientas que contamos para su diagnóstico, usualmente hay descuido tanto de la paciente como del facultativo para su manejo. Las complicaciones fetales incluyen: insuficiencia útero-placentaria, síndrome de aspiración de meconio e infecciones intrauterinas; éstas contribuyen al incremento de la taza de muerte perinatal, la cual es el doble a la semana 42 en comparación con los embarazos a término. El embarazo postérmino está asociado con aumento en la distocia del trabajo de parto y un incremento de daño perineal severo relacionado con la macrosomía, así como la duplicación de la tasa de operaciones cesáreas. El tratamiento dependerá de la exactitud del diagnóstico. Mientras las condiciones maternas y fetales lo permitan, se buscará la inducción del trabajo de parto. Las Normas de Obstetricia del Instituto Nacional de Perinatología, en México, han recomendado que la resolución del embarazo no debe rebasar la semana 41, ante la evidencia de la alta morbi-mortalidad materno fetal que induce el embarazo postérmino. El objetivo de esta revisión es enfatizar la importancia clínica de esta condición en la embarazada, incluyendo el diagnostico oportuno, así como un manejo obstétrico adecuado, tendiente a evitar las complicaciones materno fetales que pueden llegar a presentarse.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Phillippe HJ., Jacquemard, F., Lenclen R., Paupe A., Olivier-Martin M. et Lewin, D., Grossesses prolongées.-Encycl. Méd. Chir. (Elsevier Paris-France), obstétrique 5077-C-10, 1991, 10p.

  2. García-Monroy L., Embarazo Prolongado en: Nuñez-Maciel E. et al. Tratado de Ginecología y Obstetricia, Volumen II Cap.50.México, Ed. Cuéllar, S.A de C.V; 2001. pp. 687-694.

  3. Álvarez-Ponce VA., Lugo-Sánchez AM., Álvarez-Sánchez AZ., Muñiz-Rizo ME. Comportamiento del embarazo prolongado en el servicio de cuidados perinatales. Rev Cubana Obstet Ginecol 2004; 30 (2).

  4. Feldman GB. Prospective risk of stillbirth. Obstet gynecol 1992;79:547-53. (Level II-3).

  5. Smith GC. Life-table analysis of the risk of perinatal death at term and post term in singleton pregnancies. Am J Obstet Gynecol 2001; 184:489-6 (Level III).

  6. Hilder L, Costeloe K, Thilaganathan B. Prolonged pregnancy: evaluating gestation-specific risks of fetal and infant mortality. Br J Obstet Gynaecol 1998;105:169-73 (Level II-3).

  7. Hannah ME. Postterm pregnancy: should all women have labour induced? A review of the literature. Fetal Maternal Med Review 1993; 5:3-17 (Level III).

  8. ACOG Practice Bulletin Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists Vol. 104 No.3 September 2004.

  9. Boyce A., Mayaux MJ. Schwartz. D. Classical and true gestational post-maturity. Am J. Obstest. 1976, 125. 911-914.

  10. Bennett KA, Crane JM, O`shea P, Lacelle J, Hutchens D, Copel JA. First trimester ultrasound screening is effective in reducing postterm labor induction rates: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(4)1077-81.

  11. Crowley P. Interventions for preventing or improving the outcome of delivery at or beyond term (Cochrance review). rds: The Cochrane Library, Issue 2, 2004.Chicester, UK: John Wiley And Sons, Ltd. (Meta-analysis).

  12. Neilson J.P Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy (Cocharance Review). In: The Cochrance library, Issue 2, 2004. Chicester, UK: John Wiley And Sons, Ltd. (Meta-analysis).

  13. Alfirevic Z, Walkinsshaw SA. Management of post-term pregnancy: to induce or not? Br. J. Hosp Med 1944; 52:218-21 (Level III).

  14. Mogren I, Stenlund H, Hogberg U. Recurrence of prolonged pregnancy. Int J Epidemiol 1999.

  15. Divon MY, Ferber A, Nisell H, Westgren M. Male gender predisposes to prolongation of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2002; 187:1081-3.

  16. Olsen AW, Basso O, Olsen J. Risk of recurrence of prolonged pregnancy. BMJ 2003; 326:476.

  17. Vaisanen-Tommiska M, Nuutila M, Ylikorkala O. Cervical nitric oxide release in women postterm. Obstet Gynecol. 2004; 103 (4):657-62.

  18. Matute GMM. Inicio del trabajo de parto. En: Nuñez-Maciel E. et al. Tratado de Ginecología y Obstetricia, Volumen I Cap.10. México, Ed. Cuéllar, S.A de C.V; 2001. pp. 187-194.

  19. Dimitrov A, Tsankova M. Nikolov A, Krusteva K, Kalaidzhieva M. Shoulder dystocia-risk factors and fetal outcome 2004;43(4):3-9.

  20. Aut. JC, Goodman MT, Gilstrap LC, Gilstrap JQ. Post-term pregnancy Obstet. Gynecol. 1980, 56.467-470.

  21. Usher RH., Boyd ME., McLeand FH., Kramer MS. Assesment of fetal risk in postdate pregnancies. Am J Obstet. Gynecol. 1988.158, 259-264.

  22. Eneh AU., Fiebai PO., Anya SE, John CT. Perinatal outcome among elderly nullipare at the University of Port Harcourt Teaching Hospital Niger J Med. 2004 13(1):44-7.

  23. Zhu JL, Hjollund NH, Olsen J; Shift work, duration of pregnancy, and bith weight: the National Birth Cohort in Denmark. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191(1):285-91.

  24. Kitlinski M.L., Kallen K., Marsal K, Olofsson P. Gestational age-dependent reference values for pH in umbilical cord arterial blood at term. Obstet Gynecol 2003; 102:338-45.

  25. Normas de Obstetricia del Instituto Nacional de Perinatología. México 2002.pp.81-82.

  26. Spellacy W.N., Miller S., Winigar A., Peterson P.Q. Macrosomia-maternal Characteristics and infant complications. Obstet Gynecol 1985; 66:158-61.

  27. Rosen M. G., Dickinson J.C. Management of post term pregnancy. N Engl J Med 1992; 326:1628-9.

  28. Vorherr H. Placental insufficiency of post-term pregnancy and fetal postmaturity. Evaluation of fetoplacental; management of the posttermen gravida. Am J Obstet Gynecol 1975; 123:67-103.

  29. Mannino F. Neonatal complications of postterm gestation. J Reprod Med 1988; 33:71-6.

  30. Cotzias C.S., Paterson-Brown S, Fisk N.M., Prospective risckof unexplainted stillbith in singleton pregnancies at term: population based analysis. BMJ 1999; 319:287-8.

  31. Rand L, Robinson J. N., Economy K.E., Norwitz E.R., Postterm induction of labor revisited. Obtet Gynecol 2000; 96:779-83.

  32. Alexander J.M., Mcintaire D.D., Leveno K.J. Forthy week and beyond: pregnancy outcome by week of gestation Obstet Gynecol 2000; 96:291-4.

  33. Treger M, Hallak M, Silberstein T, Friger M, Kats M. Mazor M. Post-term pregnancy: should induction of labor be considered before 42 week? J Matern Fetal Neonatal Med 2002 11:50-3.




2020     |     www.medigraphic.com