2010, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Cir Plast 2010; 20 (2)
Experiencia en el empleo de autoinjertos cutáneos en las úlceras de miembros inferiores por enfermedades autoinmunes del tejido conectivo
Espinosa-de-los-Monteros A, Abarca L, Iglesias-Morales M
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 62-66
Archivo PDF: 246.77 Kb.
RESUMEN
Los pacientes con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras en los miembros inferiores. El propósito de este estudio fue evaluar la evolución de las úlceras de miembros inferiores en pacientes con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, particularmente después del empleo de autoinjertos cutáneos. Entre 2001 y 2009 se identificaron 15 úlceras de miembros inferiores en 8 pacientes con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, sin enfermedad vascular concomitante. En los casos en que no hubo control farmacológico de la enfermedad autoinmune, la aplicación de autoinjertos cutáneos culminó en falla terapéutica. En los casos en que hubo control farmacológico de la enfermedad autoinmune, tanto los autoinjertos cutáneos como los cuidados locales promovieron una cobertura cutánea estable. Las recaídas en la actividad de la enfermedad autoinmune provocaron recurrencia de la úlcera en el sitio cicatrizado en todos los casos. El desarrollo de cambios tisulares asociados a la enfermedad autoinmune se asocia con falla terapéutica.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
McRorie ER, Jobanputra P, Ruckley CV, Nuki G. Leg ulceration in rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1994; 33: 1078.
Hafner J, Scneider E, Burg G, Cassina PC. Management of leg ulcers in patients with rheumatoid arthritis or systemic sclerosis: the importance of concomitant arterial and venous disease. J Vasc Surg 2000; 32: 322.
Seitz CS, Berens N, Brocker EB, Trautmann A. Leg ulceration in rheumatoid arthritis: an underreported multicausal complication with considerable morbidity: an analysis of thirty-six patients and review of the literature. Dermatology 2010; 220: 268.
Shanmugam VK, Steen VD, Cupps TR. Lower extremity ulcers in connective tissue diseases. Isr Med Assoc J 2008; 10: 534.
Grobb JJ, Bonerandi JJ. Cutaneous manifestations associated with the lupus anticoagulant: a report of two cases and review of the literature. J Am Acad Dermatol 1986; 15: 211.
Fiehn C, Breitbart A, Germann G. Autologous skin transplantation for widespread cutaneous necrosis in secondary antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis 2001; 60: 908.
Oien RF, Hakansson A, Hansen BU. Leg ulcers in patients with rheumatoid arthritis: a prospective study of aetiology, wound healing and pain reduction after pinch grafting. Rheumatology 2001; 40: 816.
Korber A, Lehnen M, Rietkotter J, Grabbe S, Dissemond J. Successful therapy of a rheumatoid leg ulcer with intravenous immunoglobulin. Hautarzt 2006; 57: 1106.
Thirion L, Picard D, Mejjad O, Courville P, Le Loet X, Joly P. Cutaneous vasculitis with necrotic ulcers in rheumatoid arthritis: treatment with anti-TNF alpha. Ann Dermatol Venereol 2006; 133: 453.
Tsujimura S, Saito K, Tanaka Y. Complete resolution of dermatomyositis with refractory cutaneous vasculitis by intravenous cyclophosphamide pulse therapy. Intern Med 2008; 47: 1935.
Reddy V, Dziadzio M, Hamdulay S, Boyce S, Prasad N, Keat N. Lupus and leg ulcers: a diagnostic quandary. Clin Rheumatol 2007; 26: 1173.
Richetta AG, Mattozzi C, Maiani E, D’Epiro S, Cimillio M, Carboni V, Giancristoforo S, Calvieri S. Efficacy of bosentan in treatment of refractory sclerodermic bone prominences skin ulcers. Clin Ter 2008; 159: 317.
Cañas CA, Durán CE, Bravo JC, Castaño DE, Tobón GJ. Leg ulcers in the antiphospholipid syndrome may be considered as a form of pyoderma gangrenosum and they respond favorably to treatment with immunosuppression and anticoagulation. Rheumatol Int 2010; 30: 1253.
International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: consensus document of the International Society of Lymphology. Lymphology 2003; 36: 84.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/index.asp 2010. American College of Rheumatology. Accedido el 8 de Julio de 2010.
Wood MK, Davies DM. Use of split-grafting in the treatment of chronic leg ulcers. Ann R Coll Surg Engl 1995; 77: 222.
Steed DL, Attinger C, Colaizzi T, Crossland M, Franz M, Harkless L, Johnson A, Moosa H, Robson M, Serena T, Sheehan P, Veves A, Wiersma-Bryant L. Guidelines for the treatment of diabetic ulcers. Wound Repair Regen 2006; 14: 680.
Kawakami T, Soma Y, Mizoguchi M. Initial cutaneous manifestations associated with histopathological leukocytoclastic vasculitis in two patients with antiphospholipid antibody syndrome. J Dermatol 2005; 32: 1032.
Zamiri M, Griffiths D, Jarrett P. Recalcitrant leg ulcer as the initial manifestation of antiphospholipid syndrome in a 14-year-old boy. Intern Med J 2001; 31: 315.
Young A, Koduri G. Extra-articular manifestations and complications of rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2007; 21: 907.
Peake MF, Perkins P, Elston DM, Older SA, Vinson RP. Cutaneous ulcers of refractory adult dermatomyositis responsive to intravenous immunoglobulin. Cutis 1998; 62: 89-93.
Veale DJ, Muir AH, Morley KD, Belch JJ. Treatment of vasculitic leg ulcers in connective tissue disease with iloprost. Clin Rheumatol 1995; 14: 187-90.
Toyozawa S, Yamamoto Y, Kishioka A, Yonei N, Kanazawa N, Matsumoto Y, Kuroyanagi Y, Furukawa F. Effective treatment of intractable skin ulcers using allogenic cultured dermal substitutes in patients with systemic lupus erythematosus. Eur J Dermatol 2009; 19: 594.
Mandelbrot DA, Santos PW, Burt RK, Oyama Y, Block GA, Ahya SN, Rosa RM, Traynor AE. Resolution of SLE-related soft-tissue calcification following hematopoietic stem cell transplantation. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2679-84.