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Colegio de Medicina Interna de México.

2011, Número 1

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Med Int Mex 2011; 27 (1)


Concentraciones de ferritina en pacientes con enfermedades hematológicas transfundidos con más de tres unidades de glóbulos rojos

López-Hernández MA, Alvarez VJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 17-22
Archivo PDF: 400.98 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: las condiciones hematológicas asociadas con hemosiderosis adquirida incluyen: hemólisis, eritropoyesis ineficaz, neoplasias y las secundarias a transfusiones múltiples. Es necesario su tratamiento, generalmente contemplado sólo en casos extremos. No se conoce la incidencia real de quienes requieren quelantes.
Objetivo: identificar la frecuencia de sobrecarga de hierro mediante ferritina sérica, en pacientes mayores de 15 años, con hemopatías, atendidos en el servicio de Hematología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE.
Pacientes y método: estudio transversal, sin asignación al azar, unicéntrico, prospectivo y descriptivo. Pacientes mayores de 15 años de edad, con algún padecimiento que haya requerido transfusión de más de tres unidades de glóbulos rojos. Se excluyeron: hemocromatosis, hemoglobinuria paroxística nocturna, anemia ferropriva, sepsis y leucemias con actividad neoplásica. Se determinaron las concentraciones de ferritina sérica (inmunoensayo). Otras variables estudiadas fueron: tiempo de evolución, tratamiento, número de transfusiones, transaminasas, fosfatasa alcalina, deshidrogenasa láctica y creatinina.
Resultados: se incluyeron 54 pacientes. Enfermedades de base: leucemias agudas (n= 32), síndromes mielodisplásicos (n=10), mieloma múltiple (n=8) y leucemia crónica (n=4). Promedio de unidades transfundidas: 12 (4-43). Recibían quimioterapia intensiva 28 e inmunosupresión 8. Promedio de ferritina 1,143 ng/mL (107 ng/mL- 3810 ng/mL). Fue mayor de 1’000 ng/mL en 54% de los enfermos. En la regresión lineal múltiple hubo relación con la cantidad de transfusiones (p= 0.0001) y elevación de las transaminasas (p= 0.003). La elevación de éstas sólo se asoció con la de la ferritina.
Conclusión: más de la mitad de los pacientes tuvo concentraciones de ferritina que requirieron quelantes. En pacientes con leucemia aguda la elevación de transaminasas se asocia con hiperferritinemia.


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