Rojas DMA, García MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 524-529
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RESUMEN

Antecedentes: la coartación aórtica es un padecimiento frecuente, que representa 6 a 8% de los pacientes con cardiopatías congénitas. Existe aún controversia entre cuál es el tratamiento de elección en el paciente joven: ¿el intervencionismo mediante colocación de stents o el tratamiento quirúrgico?
Material y método: se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 25 años de edad, con diagnóstico de coartación aórtica. Se revisó y analizó la literatura médica en cuanto beneficios y resultados terapéuticos de pacientes a quienes se efectuaron ambos procedimientos.
Resultados: la mortalidad en ambos procedimientos es cercana al 1%. La frecuencia de reestenosis es menor en pacientes con tratamiento quirúrgico. El 90% de los pacientes a quienes se colocaron stents alcanzan metas óptimas de mejoría en el gradiente de presión residual (menos de 20 mmHg). Los pacientes operados tienen mejor control a largo plazo de la presión arterial (83% tratamiento quirúrgico vs 50-75% con colocación de stents). Los pacientes mayores de 39 años operados tuvieron mayor incidencia de complicaciones.
Conclusiones: la angioplastía con colocación de stents tiene mayores ventajas para el control del gradiente de presiones en pacientes con coartación aórtica, aunque aún faltan estudios con más pacientes y con más tiempo de seguimiento que permitan valorar el beneficio de este tratamiento en comparación con el quirúrgico. Aunque hay buena respuesta en el control de la presión arterial en los pacientes con coartación aórtica tratados mediante angioplastia con colocación de stents, el tratamiento quirúgico en este aspecto aún ofrece mayores ventajas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Brickner ME, Hillis LD, Lange R. Congenital heart disease in adults. N England J Med 2000 .

2. Tapia-Jiménez F, Medina-Ruiz E, Frutos-Rangel E. Manifestación congénita de coartación de la aorta: una forma inusual. Reporte de dos casos en hermanos no gemelos con detección y tratamiento tardío, y revisión bibliográfica. Med Int Mex 2008;24(6):428-435

3. Segura-Stanford B, Dies-Suárez P, Arévalo-Salas A, Reyes-López A, Vizcaíno-Alarcón A. Comparación de las medidas obtenidas por resonancia magnética con reconstrucción tridimensional y las obtenidas por angiografía digital para el diagnóstico de coartación de aorta .

4. Wu JC, Child JS. Common congenital heart disorders in adults. Curr Probl Cardiol 2004;ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology Vol. 52, No. 23, 2008

5. Oliver-Ruiza JM, Mateos-García M, Bret-Zurita M. Evaluación de las cardiopatías congénitas en el adulto. Rev Esp Cardiol 2003;56(6):607-620.

6. Tongfu Yu, MDa, Xiaomei Zhu, MDa, Lijun Tang, Mda, Dehang Wang, MDa,*, Nael Saad, MB. Review of CT Angiography of Aorta., BChbRadiol Clin N Am 45 (2007) 461-483 .

7. Faella HJ. Cardiopatías congénitas en el adulto: hacia un intervencionismo no quirúrgico. Rev Esp Cardiol 2004;57(Supl 1):33-38.

8. Tzifa AA. Management of aortic coarctation in adults: endovascular versus surgical Therapy. Hellenic J Cardiol 2007;48:290- 295.

9. Wong D, Benson LN, Van Arsdell GS, et al. Balloon angioplasty is preferred to surgery for aortic coarctation. Cardiology in the Young 2008;18(1):79-88.

10. Bermúdez-Cañete R. Coartación de aorta: posibles soluciones a un complejo problema. Rev Esp Cardiol 2005;58(9):1010-1013.

11. Walhout RJ, Suttorp MJ, Mackaij GJ, Plokker EG. Long-term outcome after balloon angioplasty of coarctation of the aorta in adolescents and adults: Is aneurysm formation an issue?. Catheterization & Cardiovascular Interventions 2009;73(4):549-556.

12. Fawzy ME, Fathala A, Osman A, Badr A, et al. Twenty-two years of follow-up results of balloon angioplasty for discreet native coarctation of the aorta in adolescents and adults. American Heart Journal 156(5):

13. Vohra HA, Adamson L, Haw MP. Does surgical correction of coarctation of the aorta in adults reduce established hypertension? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2009;8:123-128.

14. Kuroczynski W, Hartert M, Pruefer D, et al. Surgical treatment of aortic coarctation in adults: Beneficial effect on arterial hypertension. Cardiology Journal 2008;15(6):537-542.

15. Hashemzadeh K, Hashemzadeh S, Kakaei F. Repair of aortic coarctation in adults: the fate of hypertension. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2008;16:11-15.

16. Munayer-Calderón J, Zabal-Cerdeira C, Ledesma-Velazco M, et al. Balloon angioplasty in aortic coarctation: a multicentric study in Mexico. Archivos de Cardiología de México 2002;72:20-28.

17. Carr JA. The results of catheter-based therapy compared with surgical repair of adult aortic coarctation. J Am Col Card 2006;47(6 ):

18. Ming-Chen PS, Tholpady A, Kramer CH, et al. Surgical and endovascular repair of aortic coarctation: normal findings and appearance of complications on CT Angiography and MR Angiography. AJR 2006;187:W302-W312.

19. Oliver JM, Gallego P, Gonzalez A, et al. Risk Factors for Aortic Complications in Adults With Coarctation of the Aorta. J Ameri Col Card 2004;44(8 ):

20. Godart F. Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. Management of aortic coarctation at the adult age. 100(5):478- 83, 2007 May.

21. Luciane Piazza, Massimo Chessa, Diana Gabriella Negura, Luca Rosti, Raul Abella, Angelica Delogu. Covered stents in patients with complex aortic coarctations. American Heart Journal - Volume 154, Issue 4 (October 2007).

22. Lam, Yat-Yin. Kaya, Mehmet G. Li, Wei. Mahadevan, Vaikom S. Effect of endovascular stenting of aortic coarctation on biventricular function in adults. Heart. 93(11):1441-7, 2007 Nov. Cook SC, Ferketich AK, Raman SV. Myocardial ischemia in asymptomatic adults with repaired aortic coarctation. nternational Journal of Cardiology. 133(1):95-101, 2009 Mar 20.