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2009, Número 5

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Rev Mex Urol 2009; 69 (5)


Manejo de los tumores germinales seminomatosos en estadio I: análisis comparativo

Camarena-Reynoso HR, Vázquez-Ortega L, Hernández-Castellanos V, Mata MP, Leos-Acosta C, Shuck-Bello C, Cantellano-Orozco M, Morales-Montor JG, Pacheco-Gahbler C, Calderón-Ferro F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 219-223
Archivo PDF: 2310.17 Kb.


RESUMEN

Introducción: Se calcula que el 70% de los pacientes con tumores seminomatosos se diagnostica en estadio I. De éstos, sólo 15% a 20% presenta micrometástasis, lo que ha suscitado controversias éticas por los efectos secundarios de sobretratar a 80% a 85% de los pacientes.
Objetivo: Valorar la evolución de los pacientes con seminoma en estadio I de acuerdo con el tratamiento posterior a la orquiectomía.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, con análisis comparativo de recurrencia de acuerdo con el tratamiento administrado y los factores de riesgo.
Resultados: Se identificaron 57 (67%) pacientes en estadio I. La media de seguimiento fue de 73 meses. Se mantuvo la vigilancia en 66%; 11% recibió quimioterapia y 23% radioterapia profiláctica. El periodo libre de enfermedad observado en el grupo de vigilancia fue de 70% a cinco años vs 100% en los otros grupos. Presentó recurrencia 18% de los pacientes. Al analizar los factores de riesgo, se observó una diferencia significativa para el tamaño tumoral mayor de 4 cm (p ‹ 0.0006) y la invasión a la rete testis (p ‹ 0.0009).
Conclusiones: El manejo de los pacientes con seminoma común en estadio I debe determinarse con base en los factores de riesgo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jemal A, Siebel R, Ward E, et al. Cancer Statistics, 2006. CA Cancer J Clin 2006(2): 106 -30.

  2. Brown LM, Pottern LM, Hoover RN, et al. Testicular cancer in the United States: trends in incidence and mortality. Int J Epidemiol 1986 Jun; 15(2):164-70.

  3. McGlynn KA, Devesa SS, Sigurdson AJ, Brown LM, Tsao L, Tarone RE. Trends in the incidence of testicular germ cell tumors in the United States. Cancer 2003; 97(1):63-70

  4. Guidelines on the management of adult testicular cancer Guidelines. Guidelines on the management of adult testicular cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2000; 12(5):S173-210.

  5. Mottet N, Culine S, Iborra F, et al. Testicular tumors. Prog Urol 2007; 17(6):1035-45.

  6. von der Maase H, Specht L, Jacobsen GK, et al. Surveillance following orquiectomy for stage I seminoma of the testis. Eur J Cancer 1993; 29A(14):1931-4.

  7. Horwich A, Alsanjari N, A’Hern R, Nicholls J, Dearnaley DP, Fisher C. Surveillance following orquiectomy for stage I testicular seminoma. Br J Cancer 1992; 65(5):775-8.

  8. Warde P, Gospodarowicz MK, Banerjee D, Panzarella T, Sugar L, Catton CN, Sturgeon JF, Moore M, Jewett MA. Pronostic factor for relapse I stage I seminoma treated with surveillance. J Urol 1997; 157(5):1705-9.

  9. Warde P, Gospodarowicz MK, Panzarella T, Catton CN, Sturgeon JF, Moore M, Goodman P, Jewett MA. Stage I testicular seminoma: results of adyuvant irradiation and surveillance. J Clin Oncol 1995 Sep; 13(9):2255-62.

  10. Aparicio J, García del Muro X, Maroto P, Paz-Ares L, Alba E. Multicenter study evaluating a dual policy of post-orquiectomy surveillance and selective adyuvant single agent carboplatin for patients with clinical satge I seminoma. Ann Oncol 2003; 14(6):867-72.

  11. Zagars GK, Ballo MT, Lee AK, Strom SS. Mortality after cure of testicular seminoma. J Clin Oncol 2004; 22(4):640-7.

  12. Travis LB, Fosså SD, Schonfeld SJ, McMaster ML, Lynch CF. Second cancers among 40,576 testicular cancer patients: focus on long-term survivors. J Natl Cancer Inst 2005; 97(18):1354-65.

  13. van den Belt-Dusebout AW, de Wit R, Gietema JA, Horenblas S, Louwman MW. Treatment specific risk of second malignancies and cardiovascular disease in 5 year survivors of testicular cancer. J Clin Oncol 2007; 25(28):4370-8.

  14. Peter Albers. Management of stage I testis cancer. Eur Urol 2007; 52(1):295-6.

  15. Steele GS, Richie JP, Stewart AK, Menck HR. The national cancer database report on patterns of care for testicular carcinoma, 1986-1996. Cancer 1999; 86(10):2171-83.

  16. Ramakrishnan S, Champion AE, Dorreen MS, Fox M. Stage I seminoma of the testis: is post-orchidectomy surveillance a safe alternative to routine postoperative radiotherapy? Clin Oncol (R Coll Radiol) 1992; 4(5):284-6.

  17. Choo R, Thomas G, Woo T, Lee D, Kong B. Long Term outcome of postoquidectomy surveillance for stage I testicular seminoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61(3):736-40.

  18. Michael H, Lucia J, Foster RS, Ulbright TM. The pathology of late recurrences of testicular germ cell tumor. Am J Surg Pathol 2000; 24(2):257-73.

  19. Yang GY, Li B, Wagner TD, Donohue KA, Flaherty L. Long term outcome of stage I seminoma. Am J Clin Oncol 2007; 30(2):205-10.

  20. Aparicio J, Germà JR, García del Muro X, Maroto P, Arranz JA. Risk adapted management for patients with clinical stage I seminoma: the second Spanish Germ Cell Cancer Cooperative Group Study. J Clin Oncol 2005; 23(34):8717-23.

  21. López Corona E, Salazar A, Sotomayor M, Gabilondo F. Resultados del tratamiento institucional del seminoma en estadio I. Rev Mex Urol 1998; 58(1):




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