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2009, Número 5

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Rev Mex Urol 2009; 69 (5)


Manejo de los tumores germinales no seminomatosos en estadio I: análisis comparativo

Hernández-Castellanos V, Camarena-Reynoso HR, Vázquez-Ortega L, Mata MP, Leos-Acosta C, Morales-Montor JG, Pacheco-Gahbler C, Calderón-Ferro F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 200-205
Archivo PDF: 2385.14 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Valorar la evolución de los pacientes con tumores no seminomatosos en estadio I de acuerdo con el tratamiento.
Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico. Se revisaron los expedientes de los pacientes con diagnóstico de neoplasia testicular tratados en la institución de los autores entre enero de 1989 y octubre de 2008. Se analizaron múltiples variables mediante estadística descriptiva, medidas de tendencia central y dispersión. El análisis del periodo libre de enfermedad se determinó con curvas de Kaplan-Meier y log rank. Para el análisis categórico de recurrencia se utilizó la X2 y el multivariado de Cox.
Resultados: Se identificó a 189 pacientes con tumores germinales, de los cuales 104 (55%) se refirieron como no seminomatosos. De éstos, 50 (48%) se encontraron en estadio I, 19 (38%) en estadio Ia, 15 (30%) en estadio Ib y 16 (32%) en estadio Is. Se reconoció una tendencia en cuanto al periodo libre de enfermedad: fue menor para el estadio Ib (45%) a cinco años (p = 0.10). En cuanto a los factores de riesgo considerados se observó una recurrencia con carcinoembrionario › 50% (p = 0.001), con un periodo libre de enfermedad de 13% a cinco años (p = 0.0001). Para la invasión linfovascular la recurrencia fue de 84% (p = 0.005), con un periodo libre de enfermedad de 51% a cinco años (p = 0.01). De manera independiente, el teratoma inmaduro presenta un periodo libre de enfermedad de 28% a cinco años (p = 0.04). Respecto del tratamiento, la recurrencia para los pacientes en vigilancia fue de 29.01% vs 12.5% de la quimioterapia (p = 0.17), con tendencia significativa en cuanto al periodo libre de enfermedad (65% vs 90% a cinco años; p = 0.29).
Conclusiones: Los pacientes sometidos a vigilancia muestran una tendencia estadística a recurrir (p = 0.17), con un periodo libre de enfermedad a cinco años de sólo 65%. Asimismo, se demostró que los factores de riesgo como el carcinoembrionario › 50% y la invasión linfovascular fueron estadísticamente significativos para predecir recurrencia, juntos o como factores independientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Brown LM, Pottern LM, Hoover RN, Devesa SS, et al. Testicular cancer in the United States: trends in incidence and mortality. Int J Epidemiol 1986; 15: 164 -170.

  2. Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas de México. 2000.

  3. Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas de México. 2001.

  4. Viveros Contreras. Cáncer de testículo. Rev Med Hosp Gen Mex 1998; 65:1.

  5. Mohar A. Epidemiología descriptiva de cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología de México. Salud Pública de México 39:253-258.

  6. Sobin LH, Wittekind Ch, editors. UICC: TNM classification of malignant tumors. 6th ed. Wiley-Liss, 2002.

  7. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol 1997; 15:594-603.

  8. Powles TB, Bhardwa J, Shamash J, Mandalia S, Oliver T. The changing presentation of germ cell tumours of the testis between 1983 and 2002. BJU Int 2005; 25:1197– 2000.

  9. Sonneveld DJ, Hoekstra HJ, van der Graaf WT, Sluiter WJ, Schraffordt Koops H, Sleijfer DT. The changing distribution of stage in nonseminomatous testicular germ cell tumours from 1997 to 1996. BJU Int 1999; 84:68–74.

  10. Schmoll HJ, Souchon R, Krege S, et al. European Germ Cell Cancer Consensus Group. European consensus on diagnosis and treatment of germ cell cancer: a report of the European Germ Cell Cancer Consensus Group (EGCCCG). Ann Oncol 2004; 15:1377–99.

  11. Albers P, Albrecht W, Algaba F, et al. Guidelines on testicular cancer. Eur Urol 2005; 48:885–94.

  12. National Comprehensive Cancer Network clinical practice guidelines in oncology testicular cancer, 2007.

  13. Richie JP. Neoplasms of the testis. In: Walsh PC, et al. Camepbells urology. 9th ed. Philadelphia: WB Saunder Elsevier. 2007. 893 – 935.

  14. Abers P. Management of stage I testis cancer . Eur Urol 2007 51:34 -44.

  15. Read G, Stenning SP, Cullen MH, et al. Medical Research Council prospective study of surveillance for stage I testicular teratoma. Medical Research Council Testicular Tumors Working Party. J Clin Oncol 1992;10:1762–8.

  16. Albers P, Siener R, Krege S, et al. One course of adjuvant PEB chemotherapy versus retroperitoneal lymph node dissection in patients with stage I non-seminomatous germ-cell tumors (NSGCT): results of the German Prospective Multicenter Trial (Association of Urological Oncology [AUO]/German Testicular Cancer. J Clin Oncol 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings part I 2006; 24(18):4512.

  17. Pont J, Albrecht W, Postner G, Sellner F, Angel K, Holtl W. Adjuvant chemotherapy for high-risk clinical stage I nonseminomatous testicular germ cell cancer: long-term results of a prospective trial. J Clin Oncol 1996; 14:441–8.

  18. Cullen MH, Stenning SP, Parkinson MC, et al. Short-course adjuvant chemotherapy in high-risk stage I nonseminomatous germ cell tumors of the testis: a Medical Research Council report. J Clin Oncol 1996; 14:1106–13.

  19. Klepp O, Dahl O, Flodgren P, et al. Risk-adapted treatment of clinical stage 1 non-seminoma testis cancer. Eur J Cancer 1997; 33:1038–44.

  20. Ondrus D, Matoska J, Belan V, Kausitz J, Goncalves F, Hornak M. Prognostic factors in clinical stage I nonseminomatous germ cell testicular tumors: rationale for different risk-adapted treatment. Eur Urol 1998; 33: 562–6.

  21. Böhlen D, Burkhard FC, Mills R, Sonntag RW, Studer UE. Fertility and sexual function following orchiectomy and 2 cycles of chemotherapy for stage I high risk nonseminomatous germ cell cancer. J Urol 2001; 165: 441–4.

  22. Maroto P, Garcia del Muro X, Aparicio J, et al. Multicentre risk-adaptedmanagement for stage I non-seminomtous germ cell tumours. Ann Oncol 2005; 16:1915–20.

  23. Vergouwe Y, Steyerberg EW, Eijkemans MJ, Albers P, Habbema JD. Predictors of occult metastasis in clinical stage I nonseminoma: a systematic review. J Clin Oncol 2003;21:4092–9.

  24. Amato RJ, Ro JY, Ayala AG, Swanson DA. Risk-adapted treatment for patients with clinical stage I nonseminomatous germ cell tumor of the testis. Urology 2004;63: 144–8.

  25. Chevreau C, Mazerolles C, Soulié M, et al. Long-term efficacy of two cycles of BEP regimen in high-risk stage I nonseminomatous testicular germ cell tumors with embryonal carcinoma and/or vascular invasion. Eur Urol 2004;46:209–15.

  26. Susanne Frege, Jorg Bayer, et al. Review–Testis Cancer. European Consensus Conference on Diagnosis and Treatment of Germ Cell Cancer (EGCCCG): Part I. Eur Urol 2008; 53: 478-496.

  27. Vergouwe Y. Predictors of occult metastasis in clinical stage I nonseminoma: a systematic review. J Clin Oncol 2003; 21(22):4092-4099.




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