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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2011, Número 1

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Med Crit 2011; 25 (1)


Patrones ultrasonográficos pulmonares en el enfermo grave

Carrillo ER, Carrillo CJR, Carrillo CLD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 24-32
Archivo PDF: 374.96 Kb.


RESUMEN

Introducción: El ultrasonido pulmonar (USP) es una excelente herramienta para el diagnóstico de enfermedades pleuropulmonares, su seguimiento y toma de decisiones en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Las imágenes que se obtienen resultan de la interacción del haz ultrasónico con la pleura, el parénquima pulmonar y la interfase aire-líquido.
Objetivo: Describir los patrones ultrasonográficos pulmonares de enfermos internados en la UTI con los diagnósticos de pneumotórax, derrame pleural, síndrome alveolo-intersticial (edema pulmonar, enfermedad intersticial) y síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) y revisar los principios de la ultrasonografía pulmonar.
Resultados: Se incluyeron 60 enfermos. Cuarenta del género masculino y 20 del femenino. Del total, 20 eran portadores de derrame pleural, 10 de neumotórax, 15 SIRA y 15 de síndrome de alvéolo-intersticial. En estos pacientes se confirmó el diagnóstico clínico con radiografía de tórax y tomografía axial computarizada. Los pacientes se sometieron a ultrasonido pulmonar secuencial en tiempo real y modo M usando un transductor convexo de 10 MHz. El patrón de neumotórax se caracterizó por la pérdida de movimiento ondulante pleural, la presencia de «signo de la estratosfera,» que se caracteriza por la pérdida de la señal de la playa y su sustitución por líneas horizontales y la presencia del signo del punto pulmonar y la línea A. El patrón de derrame pleural se caracterizó por la pérdida del movimiento pleural, nivel hidroaéreo, y el signo de la cortina. El patrón del síndrome alvéolo-intersticial se caracterizó por la pérdida de movimiento de línea pleural y cohetes, caracterizados por la presencia de múltiples líneas B delgadas. El patrón del SIRA se caracterizó por la combinación de un derrame pleural, síndrome alvéolo-intersticial y condensación.
Conclusiones: En base a nuestros resultados y a lo publicado en la literatura podemos concluir que el USP practicado en la UTI es uno de los procedimientos diagnósticos más promisorios en la medicina intensiva, por lo que de seguro se extenderá su práctica e indicaciones. En base a la evidencia científica el USP tiene una elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de pneumotórax, síndrome alveolo-intersticial, derrame pleural y SIRA.


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