González-Ortega C, Cancino-Villarreal P, Pérez-Torres A, Vargas-Maciel MA, Martínez-Garza SG, Pérez-Peña E, Gutiérrez-Gutiérrez AM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 652-659
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RESUMEN

Antecedentes: la inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) es altamente efectiva para el control de la infertilidad por factor masculino. Los espermatozoides seleccionados para inyección intracitoplásmica pueden tener alteraciones estructurales indetectables a 400x, como: vacuolas nucleares, disminuyendo tasas de embarazo e implantación. Los estudios recientes demuestran que con la inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI), a mayor magnificación (> 6,600x), se incrementanlas tasas de embarazo e implantación en pacientes con falla repetida a ICSI.
Objetivo: comparar los resultados de la inyección de espermatozoides móviles seleccionados con examen morfológico organelar (MSOME) para IMSI, con la ICSI en pacientes con falla repetida a ICSI.
Pacientes y método: estudio prospectivo, observacional y de cohortes. A partir del 1 de febrero de 2010 se administró inyección intracitoplásmicade espermatozoides morfológicamente seleccionados a las parejas con al menos dos ciclos fallidos de inyección intracitoplásmica de espermatozoides, y analizamos los primeros 30 ciclos en pacientes menores de 38 años con buena reserva ovárica. Este grupo de estudio se comparó con los últimos 30 ciclos de inyección intracitoplásmica de espermatozoides realizados antes de esa fecha, en pacientes con características clínicas similares. La inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados se realizó con una magnificación de 7,676 aumentos para evaluación y selección espermática.
Resultados: los grupos tuvieron características clínicas similares. La tasa de gestación con inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados fue mejor que con inyección intracitoplásmica de espermatozoides (63 vs 50%); la diferencia no fue significativa para el tamaño de la muestra, aunque la tendencia es clara y clínicamente significativa a favor de la inyección intracitoplásmicade espermatozoides morfológicamente seleccionados. La tasa de implantación con inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados (44.8%) mostró diferencias estadísticamente significativas vs inyección intracitoplásmica de espermatozoides (29.7%). No existieron diferencias significativas en tasas de aborto.
Conclusiones: la IMSI mejora significativamente la tasa de implantación en pacientes con falla repetida a la ICSI.

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