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2010, Número 2

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Rev Mex Urol 2010; 70 (2)


Sacrocolpopexia laparoscópica

Marquina-Sánchez M, Esquivel-Pedraza P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 71-75
Archivo PDF: 231.43 Kb.


RESUMEN

Los mejores resultados para el tratamiento definitivo del prolapso genital es la sacrocolpopexia (SCP) por cirugía abierta, si la comparamos con la reparación por vía vaginal la morbilidad es menor en esta última.
Objetivo: Describir la técnica laparoscópica que utilizamos en nuestros pacientes con esta patología.
Material y métodos: Después de la disección de la cúpula vaginal se colocó una malla de polipropileno por la cara posterior y otra por la cara anterior de la vagina, luego se unieron y se fijan al promontorio del sacro con sutura no absorbible, y se cubre la malla con el peritoneo parietal posterior. Se analizó conversión a cirugía abierta, incontinencia urinaria, satisfacción del paciente y morbilidad con un seguimiento mínimo de un año.
Resultados: De junio 2005 a febrero del 2007, realizamos cuatro sacro-colpopexias laparoscópicas (SCPL) por prolapso genital, de las cuales, dos pacientes tuvieron el antecedente de histerectomía; a un caso se le hizo histerectomía en el mismo acto quirúrgico (por miomas grandes acompañado de hipermenorrea) y en otro caso no hubo indicación para la histerectomía. Con un promedio de seguimiento de 26 meses (18 a 36 meses), promedio de edad de 60 años (50 a 70 años), promedio de tiempo quirúrgico 142 min. (90 a 170 minutos). Todos los casos se dieron de alta al día siguiente de su intervención; no hubo recurrencia del prolapso genital; en un caso hubo necesidad de colocar un sling, porque desarrolló incontinencia urinaria de esfuerzo después de la sacrocolpopexia laparoscópica. Una paciente desarrolló hernia en uno de los puertos que se reparó al año de la cirugía sin complicaciones. Las cuatro pacientes están satisfechas con su reparación del prolapso genital.
Conclusiones: La sacrocolpopexia laparoscópica es considerada una técnica de mínima invasión para resolver el prolapso genital, combinando las ventajas de la sacrocolpopexia abierta y la menor morbilidad de la laparoscopia.


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