2011, Número 1
Rev Mex Anest 2011; 34 (1)
Paraplejía posterior a toracotomía con anestesia combinada
León-Álvarez É, Ramírez-Segura EH
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 37-41
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RESUMEN
Reporte de un caso de paraplejía posterior a toracotomía bajo anestesia combinada (anestesia general más bloqueo peridural) en el Instituto Nacional de Pediatría. La paraplejía se describe como una rara complicación posterior a toracotomía, más rara aún, secundaria a analgesia peridural en adultos y niños. Éste es el segundo caso reportado en la literatura.Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes de importancia hasta antes del padecimiento actual. Sufre accidente en la vía pública al ser impactado en su bicicleta por un automóvil, no hay pérdida del estado de alerta, recibe traumatismo directo en la región dorsal, es manejado con analgésicos y antiinflamatorios, posteriormente se agrega limitación para la marcha y disnea de esfuerzos, se inicia protocolo de estudio y le diagnostican hematoma torácico derecho, por lo que es programado electivamente para drenaje por toracoscopía. En el postoperatorio inmediato, el paciente refiere insensibilidad e incapacidad para la movilización del segmento inferior del cuerpo, de primera instancia el Servicio Quirúrgico tratante imputó dicha complicación a la técnica anestésica. Posteriormente se revisa el caso de manera conjunta con el Servicio de Neurocirugía quien advierte en la tomografía de tórax (previa a la cirugía) que existe una lesión intratorácica a nivel de T5-T6 que se extiende hasta T12-L1 y da la impresión de invadir canal medular, se inicia protocolo y la resonancia magnética reporta lesión que ocupa el conducto medular hacia el margen lateral derecho de T9-T12, produce efecto de masa, desplaza cordón medular a la izquierda, edema importante en el sitio de la compresión medular. Es intervenido quirúrgicamente por el Servicio de Neurocirugía. La técnica anestésica fue la correcta y no imputable a la misma. Se recomienda a los anestesiólogos realizar una adecuada valoración preanestésica que incluya exploración física y revisión detallada de los estudios de laboratorio y gabinete.
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